Ερμαφροδίτις (αλληλεξάρτηση): τύποι, συμπτώματα και θεραπεία

Η σεξουαλική διαφοροποίηση του ανθρώπινου εμβρύου είναι ένα εξαιρετικά σημαντικό στάδιο κατά την ανάπτυξη της εγκυμοσύνης. Προσδιορίζει το βιολογικό φύλο του ατόμου και της επακόλουθης σεξουαλικής εξέλιξης αυτού.

Σε περίπτωση που η εγκυμοσύνη λαμβάνει χώρα χωρίς αλλοίωση, το φύλο του εμβρύου θα είναι θηλυκό "από προεπιλογή", διεξάγοντας μια σειρά αλυσιδωτών αντιδράσεων στο γενετικό και ορμονικό επίπεδο για να αναπτυχθεί το έμβρυο ως αρσενικό.

Υπάρχει όμως μια σειρά περιπτώσεων, στις οποίες κάποιες αιτίες, ορισμένες φορές άγνωστες, προκαλούν αυτή τη διαδικασία να αλλάξει, οδηγώντας σε φαινόμενα όπως ο ερμαφροδίτις ή η διαφυλεξία .

• Ίσως σας ενδιαφέρει: "Η δυσφορία των φύλων: γεννήθηκε στο λάθος σώμα"

Τι είναι ο ερμαφροδίτις;

Σε γενικό επίπεδο, ο ερμαφροδίτις είναι μια έκφραση που χρησιμοποιείται στη βιολογία για να κατονομάσει τους οργανισμούς που κατέχουν αναπαραγωγικά όργανα που αντιστοιχούν στα δύο φύλα . Συγκεκριμένα, εκτός από τους ανθρώπους, τα πλάσματα ή οι οργανισμοί που απαριθμούνται ως ερμαφρόδιτες εκπαιδεύονται να παράγουν σεξουαλικά κύτταρα, που ονομάζονται επίσης γαμέτες, τόσο αρσενικά όσο και θηλυκά.

Όσον αφορά τους ανθρώπους, έχουν περιγραφεί ορισμένες περιπτώσεις παρόμοιες με τον ερμαφροδισμό, οι οποίες καθορίζονται ως ψευδοερμαφροδίτιδα, καθώς δεν υπάρχει δυνατότητα αναπαραγωγής και των δύο μορφών. Ωστόσο, από την οπτική του φύλου, ο καταλληλότερος όρος για την περιγραφή ατόμων με αυτά τα χαρακτηριστικά είναι διαζευκτικά.

Ένα intersex πρόσωπο έχει μια τροποποίηση στο σώμα τους, λόγω αυτής της τροποποίησης που το πρόσωπο έχει ένα απόκλιση μεταξύ των γεννητικών οργάνων και του φύλου σας ? να είναι σε θέση να παρουσιάσει γενετικά και φαινοτυπικά χαρακτηριστικά που ανήκουν και στα δύο φύλα, σε μεταβλητές αναλογίες.

Ένας ευρέως διαδεδομένος μύθος είναι η πεποίθηση ότι ένας διαφυλικός άνθρωπος διαθέτει, ταυτόχρονα, σεξουαλικά και αναπαραγωγικά όργανα, άνδρες και γυναίκες πλήρως ανεπτυγμένη και λειτουργική. Ωστόσο, αυτό που χαρακτηρίζει τη διαφυλεξία είναι ότι, αντίθετα με τον ερμαφροδίτιμο που παρατηρείται σε άλλα ζώα, ένας διαζευγμένος άνθρωπος έχει μια απειλή γεννητικών οργάνων που μπορεί να εμφανιστεί σε διαφορετικούς βαθμούς και που μπορεί να εκδηλωθεί σε οποιοδήποτε στάδιο της ζωής του.

• Σχετικό άρθρο: "Τι είναι η διαφυλεξία; Ορισμός, αιτίες και τύποι"

Κατηγορίες αλληλεξάρτησης

Η ανθρώπινη αλληλεξάρτηση μπορεί να χωριστεί σε διάφορες κατηγορίες ανάλογα με τις αιτίες που την προκάλεσαν.

1. Η διαφυλεξία 46, ΧΧ

Σε αυτό το είδος αλληλεξάρτησης το άτομο γεννιέται με το Χρωμοσωμικά χαρακτηριστικά μιας γυναίκας και ωοθηκών του θηλυκού φύλου , αλλά ο φαινότυπός του, ή η εξωτερική εμφάνιση των γεννητικών οργάνων, είναι αρρενωπός.

Το φαινόμενο αυτό έχει ως συνηθέστερη αιτία Η υπερβολική έκθεση του εμβρύου στις αρσενικές ορμόνες . Με αυτό τον τρόπο, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης τα μεγάλα χείλη έρχονται μαζί και η κλειτορίδα αυξάνεται σε μέγεθος μέχρι να φτάσει στην εμφάνιση ενός πέους. Όσον αφορά τα υπόλοιπα θηλυκά αναπαραγωγικά όργανα, όπως η μήτρα ή οι σάλπιγγες, αναπτύσσονται συνήθως σωστά.

Μερικές από τις αιτίες για τις οποίες το έμβρυο εκτίθεται σε αυτή την ποσότητα ορμονών μπορεί να είναι:

• Συγγενής υπερπλασία των επινεφριδίων , αυτή είναι η πιο πιθανή αιτία.
• Κατανάλωση από την μητέρα ανδρών ορμονών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• Όγκοι των ωοθηκών που παράγουν μια περίσσεια αρσενικών ορμονών.
• Έλλειψη αρωματάσης στο έμβρυο , υπεύθυνος για τη μετατροπή των αρσενικών ορμονών σε γυναικείες ορμόνες. Τα αποτελέσματα αυτής της ανεπάρκειας μπορούν να αρχίσουν να παρατηρούνται κατά την εφηβεία, κατά τη διάρκεια των οποίων είναι πιθανό να αρχίσουν να εμφανίζονται τα αρσενικά χαρακτηριστικά.

2. Η αλληλεξάρτηση 46, XY

Αυτή η αλλαγή θα ήταν αντίθετη από την προηγούμενη. Σε αυτές τις περιπτώσεις το άτομο έχει αρσενικά χρωμοσώματα , ωστόσο τα γεννητικά όργανα είναι εμφανώς θηλυκά ή ανακριβή σε κάθε περίπτωση.

Όσο για το σχηματισμό του εσωτερικού αναπαραγωγικού συστήματος, οι όρχεις μπορεί να έχουν αναπτυχθεί κανονικά, αλλά έχουν περιγραφεί περιπτώσεις στις οποίες υποφέρουν κάποια δυσπλασία ή ακόμη και αδυνατούν να διαμορφώσουν .

Για μια σωστή ανάπτυξη των αρσενικών γεννητικών οργάνων, τόσο εσωτερικών όσο και εξωτερικών, είναι απαραίτητη η καλή σταθερότητα και των δύο τύπων ορμονών φύλου. Ορισμένοι από τους λόγους για τους οποίους αυτό δεν συμβαίνει μερικές φορές είναι οι εξής:

• Παραμόρφωση των όρχεων : αν οι όρχεις δεν αναπτύσσονται σωστά, η παραγωγή αρσενικών ορμονών μπορεί να μειωθεί, οδηγώντας σε υποβιβλιοποίηση.
• Μεταβολές στο σχηματισμό τεστοστερόνης : έλλειψη ή έλλειψη ορισμένων από τα ένζυμα που είναι υπεύθυνα για την παραγωγή αυτής της ορμόνης σωστά.
• Έλλειμμα της 5-άλφα-ρεδουκτάσης : αυτό το έλλειμμα είναι η κύρια αιτία της διαφυλεξίας 46-XY, προκαλώντας το γνωστό σύνδρομο της ανευθυνότητας ανδρογόνων (SIA).Με τον οποίο οι άνθρωποι με μη φυσιολογικούς όρχεις, παράγουν σωστές αναλογίες τεστοστερόνης, ωστόσο οι λήπτες αυτών δεν λειτουργούν σωστά.

3. Αληθινό κόμβο γοναδίας

Σε αυτές τις περιπτώσεις το άτομο έχει τον ίδιο τρόπο τόσο ωοθηκικού ιστού όσο και ιστού όρχεων . Αυτό το φαινόμενο ήταν γνωστό ως αληθινό ερμαφροδίτιδα, καθώς το άτομο μπορεί να έχει αυτόν τον ιστό στην ίδια γοναδία, η οποία είναι γνωστή ως «ovotestículo», ή να έχει μια ωοθήκη και έναν όρχι ταυτόχρονα.

Στο χρωμοσωμικό επίπεδο, πραγματική γοναδική αλληλεξάρτηση μπορεί να παρουσιαστεί τόσο σε ΧΧ όσο και σε ΧΥ , και τα εξωτερικά γεννητικά όργανα αποκαλύπτονται με αρσενική, θηλυκή ή διφορούμενη όψη. Οι αιτίες αυτού του τύπου αλληλεξάρτησης εξακολουθούν να είναι άγνωστες στους ανθρώπους.

4. Σύνθετες διαδερμικές διαταραχές ή απουσία της σεξουαλικής ανάπτυξης

Η τελευταία κατηγορία περιλαμβάνει μια σειρά διαταραχών στις οποίες Δεν υπάρχει διαφορά μεταξύ εσωτερικών και εξωτερικών δομών φύλου . Αντίθετα, παρατηρούνται μεταβολές στα επίπεδα των ορμονών του φύλου και στη γενική σεξουαλική ανάπτυξη.

Αυτές οι περιπτώσεις περιλαμβάνουν τις διαταραχές 45-ΧΟ, στις οποίες υπάρχει μόνο ένα χρωμόσωμα Χ. και το 47-XXY ή το 47-XXX, στο οποίο το άτομο γεννιέται με επιπλέον σεξουαλικό χρωμόσωμα.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της διαφυλεξικότητας ποικίλλουν όσον αφορά τους βαθμούς και την επιμέλεια, ανάλογα με τα αίτια που αποτελούν τη βάση αυτής.

Τα κύρια συμπτώματα είναι:

• Κλινική διεύρυνση ή clitoromegaly
• Micropene
• Γενετική αμφισημία
• Κοιλιά των χεριών
• Καμία κάθοδος των όρχεων στα αρσενικά παιδιά, με την πιθανότητα να είναι ωοθήκες
• Μασάζ ματιών στα κορίτσια που μπορεί να είναι όρχεις.
• Προφανώς ασυνήθιστα γεννητικά όργανα
• Hypospadias ή ανωμαλία με την οποία η τρύπα στο πέος βρίσκεται σε άλλο σημείο ή η ουρήθρα έχει ένα άνοιγμα στον κόλπο.
• Έλλειψη ή καθυστέρηση της εφηβείας
• Απότομες αλλαγές στην εφηβεία

Διαγνωστικές δοκιμές και παρέμβαση

Για να γίνει καλή διάγνωση της διαφυλεξικότητας και πιθανή επακόλουθη θεραπεία, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί μια σειρά δοκιμών από το ιατρικό προσωπικό. Αυτά είναι:

• Ανάλυση των ορμονικών επιπέδων
• Ανάλυση χρωμοσωμάτων
• Δοκιμές διέγερσης ορμονών
• Μοριακές εξετάσεις
• Γενική ενδοσκόπηση
• Η υπερηχογραφία ή ο μαγνητικός συντονισμός που επιτρέπει την επαλήθευση της ύπαρξης εσωτερικών σεξουαλικών δομών

Ιατρική και ψυχολογική παρέμβαση

Δεδομένης της πολυπλοκότητας αυτών των αλλαγών και της πολυπλοκότητας της ανθρώπινης σεξουαλικής ανάπτυξης, είναι αναγκαία η εκτέλεση μιας διεπιστημονικής ομάδας που λειτουργεί τόσο με το άτομο όσο και με την οικογένεια, τόσο σε ιατρικό επίπεδο όσο και σε ψυχολογικό επίπεδο.

Παραδοσιακά, η διαδικασία που ακολουθήθηκε ήταν η σεξουαλική εκχώρηση σύμφωνα με τα εξωτερικά γεννητικά όργανα , αντί να ληφθεί υπόψη η διαμόρφωση χρωμοσωμάτων, αφήνοντας περιθώρια αμφιβολίας και συστήνοντας μια πρόωρη χειρουργική επέμβαση στην οποία αφαιρέθηκε ο ιστός των όρχεων ή των ωοθηκών που δεν ταιριάζει.

Ωστόσο, με το πέρασμα του χρόνου, ένα μεγάλο μέρος της ιατρικής κοινότητας παρατήρησε ότι αυτή η διαδικασία προκάλεσε μεγάλη παρέμβαση στη σεξουαλική ανάπτυξη του ατόμου , έτσι ώστε η άποψη να τροποποιηθεί τώρα ως προς τον τρόπο παρέμβασης σε περιπτώσεις διαφυλεξίας.

Επί του παρόντος, λαμβάνονται υπόψη τόσο τα χρωμοσωμικά όσο και τα ορμονικά στοιχεία, καθώς και ψυχολογικές και συμπεριφορικές πτυχές ότι η μορφή της σεξουαλικής ταυτότητας. λαμβάνοντας χρόνο κατά την εκτέλεση οποιασδήποτε χειρουργικής επέμβασης και με τη συμμετοχή του ατόμου στην επιλογή του φύλου του.

Με την υποστήριξη, την κατανόηση και την επαρκή επαγγελματική παρέμβαση, η πρόγνωση των διαφυλικών ανθρώπων είναι εξαιρετικά θετική, είναι σε θέση να αναπτύξουν τη δική τους σεξουαλικότητα, υγιείς και χωρίς επιπλοκές.