Παγκόσμια αφασία: συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία
Φανταστείτε ότι ξυπνήσαμε ένα πρωί ή μετά από ένα ατύχημα, και ξαφνικά διαπιστώνουμε ότι όλοι αρχίζουν να μιλάνε σε μια παράξενη γλώσσα . Το χειρότερο από όλα είναι ότι είναι εξοικειωμένο, αλλά δεν καταλαβαίνουμε τι θέλουν να μας πουν.
Προσπαθούμε να επικοινωνήσουμε, αλλά συνειδητοποιούμε ότι δεν λέμε αυτό που θέλουμε. Οι άλλοι επιμένουν, μας κοιτάζουν και συνεχίζουν να μας μιλούν, ακόμα κι αν δεν καταλαβαίνουμε τι προσπαθούν να μας επικοινωνήσουν. Και δεν μπορούμε επίσης να καταλάβουμε τον εαυτό μας. Αν και μπορεί να φαίνεται σαν μια ταινία επιστημονικής φαντασίας, είναι αυτό που ζουν οι άνθρωποι που υποφέρουν από παγκόσμια αφασία .
Η έννοια της αφασίας
Οι αφασίες είναι το σύνολο των διαταραχών λόγου και γλώσσας που προκαλούνται από εγκεφαλικό τραύμα , τα οποία εμφανίζονται σε ενήλικες με μια γλώσσα που είχε προηγουμένως ενοποιηθεί.
- Προτεινόμενο άρθρο: "Aphasias: οι κύριες διαταραχές της γλώσσας"
Αυτός ο τύπος διαταραχών μπορεί να επηρεάσει πολύ διαφορετικές πτυχές της γλώσσας, μεταξύ των οποίων μπορούμε να βρούμε λεκτική ευελιξία, ικανότητα αρθρώσεως, κατανόηση της γλώσσας, επανάληψη, γραμματική, παιδεία ή ονομασία. Οι διάφορες πτυχές που επηρεάζονται θα εξαρτηθούν από την τραυματισμένη περιοχή.
Σε γενικές γραμμές, μία από τις κύριες ταξινομήσεις αυτών των διαταραχών είναι αυτή που προτείνεται από τους Goodglas και Kaplan, όπου χωρίζονται σε διαφορετικούς τύπους ανάλογα με το αν έχουν ή όχι καλό επίπεδο λεκτικής ευχέρειας, κατανόησης και επαναληψιμότητας. Οι πιο γνωστές είναι η αφασία του Broca και η αφασία του Wernicke, καθένα με τις δικές του ζημιές και συντηρημένες πτυχές. Ωστόσο, υπάρχει ένας τύπος αφασίας στον οποίο υπάρχουν αλλοιώσεις σε όλες τις περιοχές της γλώσσας, γνωστές ως παγκόσμια αφασία .
Παγκόσμια αφασία: κύρια χαρακτηριστικά
Η παγκόσμια αφασία είναι η πιο σοβαρή μορφή αφασίας , επειδή το σύνολο ή ένα μεγάλο μέρος των διαφόρων πτυχών της γλώσσας επηρεάζονται και μεταβάλλονται από εγκεφαλικό τραύμα.
Οι άνθρωποι που πάσχουν από αυτό έχουν σοβαρές δυσκολίες τόσο στην κατανόηση όσο και στην προφορική έκφραση και γενικά επίσης γραμμένες. Ομοίως, τα άτομα που επηρεάζονται από την παγκόσμια αφασία έχουν κακή ικανότητα απομίμησης. Εάν είναι σε θέση να εκπέμπουν προφορική γλώσσα, χρησιμοποιούν συχνά μια τηλεγραφική και στερεότυπη περιοχή, με λίγες δυνατότητες να καθιερώσουν επικοινωνία μέσω της λεκτικής γλώσσας. Μπορούν επίσης να καταλάβουν ορισμένες λέξεις ή ρήματα.
Εκτός από αυτό τείνουν να μην μπορούν να γράψουν ή να περιορίσουν τον εαυτό τους σε ένα αυτοματισμό όπως η δυνατότητα υπογραφής. Η ανάγνωση επηρεάζεται επίσης. Είναι πιθανό ότι σε γραπτό επίπεδο μπορούν να αναπαράγουν ένα κείμενο αντιγράφοντάς το, αν και καθοδηγούνται από τις φόρμες και όχι από το περιεχόμενό τους. Η ικανότητα αρθρώσεως, η λεκτική ευελιξία και η χρήση του λεξικού και της γραμματικής μειώνονται σημαντικά και μειώνονται .
Επειδή η βλάβη που προκαλεί παγκόσμια αφασία είναι τεράστια, άλλα συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως όπως ιδεοκινητική απραξία (δεν ξέρουν πώς να χρησιμοποιούν αντικείμενα για τον αυθεντικό τους σκοπό) και ιδεολογικά (παρουσιάζουν ανικανότητα να ακολουθούν ακολουθίες δράσης στη σωστή σειρά), ημιπληγία ή παράλυση του μισού σώματος. Η παγκόσμια αφασία αυτή καθεαυτή δεν προκαλεί καμία δυσκολία σε γνωστικό επίπεδο, με τη διατήρηση της νοημοσύνης και των περισσότερων εκτελεστικών λειτουργιών. Ωστόσο, είναι πιθανό να παρουσιάσουν γνωστικές και διανοητικές δυσκολίες λόγω νευρωνικής βλάβης, περιορίζοντάς τις ακόμη περισσότερο.
Αιτίες
Τα αίτια της αφασίας, όπως έχουμε ήδη σχολιάσει, οφείλεται στην ύπαρξη τραυματισμών στις περιοχές που ελέγχουν τη γλώσσα , οι συνδέσεις μεταξύ τους ή οι συνδέσεις με άλλους πυρήνες του εγκεφάλου που επιτρέπουν την ενσωμάτωση των γλωσσικών πληροφοριών με τον κινητήρα ή που έχουν καταστραφεί.
Στην περίπτωση της παγκόσμιας αφασίας, είναι απαραίτητο να εμφανιστούν μεγάλες ζημιές σε ολόκληρο το αριστερό ημισφαίριο, στο οποίο βρίσκονται οι περιοχές που επεξεργάζονται τη γλώσσα, ή στην περιοχή που περιβάλλει τον περιστελλικού φλοιού. Είναι κατεστραμμένα ή αποσυνδεδεμένα από τον υπόλοιπο εγκέφαλο, τόσο στην περιοχή του Broca όσο και στην περιοχή του Wernicke, τις συνδέσεις μεταξύ τους ή τις συνδέσεις με άλλες περιοχές που επιτρέπουν την επεξεργασία ή την εκτέλεση της ομιλίας.
Αυτό που προκαλεί ακριβώς αυτά τα τραύματα μπορεί να ποικίλει πολύ, που κυμαίνεται από τραύμα του κεφαλιού ή τραυματισμούς σε εγκεφαλικά επεισόδια, όγκους του εγκεφάλου ή νευροεκφυλιστικές ασθένειες.
Δυσκολίες που προκαλούνται από αυτή τη διαταραχή
Οι συνέπειες της παγκόσμιας αφασίας και των συμπτωμάτων που προκαλεί είναι πολύ περιοριστικές για το άτομο που πάσχει από αυτό . Ως κοινωνικά όντα που είμαστε, η ζωή μας είναι δομημένη με βάση την υπόθεση ότι είμαστε σε θέση να επικοινωνούμε. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο δεν μπορεί να προκαλέσει την έκφραση του εαυτού του
Σε κοινωνικό επίπεδο, η παγκόσμια αφασία εμποδίζει σε μεγάλο βαθμό τη δυνατότητα δημιουργίας συναισθηματικών σχέσεων με τους συμμαθητές μας.Αν και διατηρούνται οι κοινωνικές δεξιότητές του και το ενδιαφέρον του για την επαφή με άλλους, ο ασθενής έχει σοβαρές δυσκολίες να γίνει κατανοητός, εκτός αν έχει εναλλακτικές μεθόδους. Είναι σύνηθες ότι πριν ο τραυματισμός να μπορέσει να επικοινωνήσει προφορικά σωστά, το περιβάλλον προσπαθεί να επικοινωνήσει με φωνές (ερμηνεύοντας ότι έχει χάσει την ακοή του) ή ερμηνεύεται ως έλλειψη ενδιαφέροντος έλλειψη επικοινωνίας από το θέμα. Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι το θέμα ακούει τέλεια, καθώς είναι δύσκολο να ερμηνεύσει τη γλώσσα.
Εργατικά το πρόβλημα αυτό δημιουργεί επίσης δυσκολίες, αλλά και ακαδημαϊκά. Η εκμάθηση, τουλάχιστον με τα συνήθη μέσα, είναι πολύπλοκη εκτός εάν χρησιμοποιούνται προσαρμοσμένες στρατηγικές, όπως η χρήση εικονογραμμάτων ή η χρήση φυσικών διαδικασιών.
Στο επίπεδο του ατόμου, αυτή η διαταραχή μπορεί να ζήσει με πραγματικό φόβο . Μετά από όλα, το θέμα είναι ξαφνικά ανίκανο να καταλάβει τι προσπαθούν να του πουν ή να γίνει κατανοητός με τους συνήθεις μηχανισμούς και οι ανεπιτυχείς προσπάθειες του και του περιβάλλοντος για την αποκατάσταση της προφορικής επικοινωνίας μπορεί να καταλήξουν να προκαλούν υψηλό άγχος και κατάθλιψη στο άτομο. Το άτομο μπορεί να αισθάνεται απομονωμένο, κλειδωμένο μέσα του, μέχρι να αρχίσει η θεραπεία ή να βρεθούν εναλλακτικές μορφές επικοινωνίας.
Πιθανές θεραπείες
Η θεραπεία που θα χρησιμοποιηθεί σε περίπτωση παγκόσμιας αφασίας επικεντρώνεται στην ανάκτηση λειτουργιών που έχουν αλλοιωθεί από τραυματισμούς εγκεφάλου και / ή την υιοθέτηση ή εκμάθηση εναλλακτικών μεθόδων επικοινωνίας. Είναι επίσης βασική ψυχολογική και κοινωνική υποστήριξη που επιτρέπει στον ασθενή και το περιβάλλον του να κατανοούν και να συνοδεύουν τον ασθενή στη διαδικασία που υποφέρει.
Είναι σημαντικό να έχετε κατά νου ότι πολλοί τραυματισμοί στον εγκέφαλο μπορούν να εξελιχθούν με τρόπους που μειώνουν τη ζημιά. Αυτό συμβαίνει, για παράδειγμα, όταν υπάρχει ένα τραύμα ή ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, στο οποίο το αίμα μπορεί να πνίξει μέρος των συνδέσεων του εγκεφάλου, αλλά αφήνει μια περιοχή ισχαιμικού penumbra που μπορεί να ανακάμψει από το ατύχημα. Με αυτόν τον τρόπο, πολλοί ασθενείς μπορούν να δουν πώς μειώνονται προοδευτικά τα αποτελέσματα της βλάβης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό μπορεί να προκαλέσει μια πιο παγκόσμια αφασία να είναι πιο τοπική.
Η χρήση της γλωσσικής θεραπείας και της λογοθεραπείας είναι κοινή και χρησιμοποιείται για τη βελτίωση και τη βελτιστοποίηση της γλωσσικής ικανότητας που μπορεί να διατηρήσει το άτομο που πάσχει. Η χρήση τεχνικών επαυξητικής γλώσσας ή η χρήση οπτικού υλικού ως εικονογράμματα με τα οποία ο ασθενής μπορεί να επικοινωνήσει με έναν εναλλακτικό τρόπο είναι επίσης συχνός.
Είναι σημαντικό να τονωθεί ο ασθενής χωρίς να τον υπερφορτώσει, έτσι ώστε να μπορεί να επανεκκινήσει σταδιακά και δεξιότητες γυάλισμα χωρίς να κορεστεί. Η ψυχοεκπαίδευση είναι πολύ σημαντική τόσο για τον ασθενή όσο και για το περιβάλλον, αφού είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε ότι οι γνωστικές ικανότητες είναι (εκτός και αν υπάρχουν άλλες επιδράσεις πέρα από την παγκόσμια αφασία) και οι δυσκολίες της αφασίας για το θέμα.
Βιβλιογραφικές αναφορές:
- Belloch, Sandín και Ramos (2008). Εγχειρίδιο Ψυχοπαθολογίας. Μαδρίτη McGraw-Hill. (Τόμος 1 και 2) Αναθεωρημένη έκδοση.
- Goodglass, Η. & Kaplan, Ε. (1986). Η αξιολόγηση της αφασίας και σχετικών διαταραχών. Ed. Panamericana Medical. Μαδρίτη
- Daroff, R.B .; Jankovic, J.; Mazziotta, J.C. & Pomeroy, S.K. (2016),. Η νευρολογία του Bradley στην κλινική πρακτική. 7η έκδοση. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier, chap 14.
- Santos, J.L. (2012). Ψυχοπαθολογία Εγχειρίδιο προετοιμασίας CEDE PIR, 01. CEDE. Μαδρίτη
