Φλουμαζενίλη: χρήσεις, χαρακτηριστικά και παρενέργειες
Πολλά μέσα ενημέρωσης ανέφεραν την ανάπτυξη χρήση και κατάχρηση ψυχοδραστικών φαρμάκων στην κοινωνία μας . Οι βενζοδιαζεπίνες είναι τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα για την αντιμετώπιση διαταραχών άγχους, που εξυπηρετούν μια λειτουργία υποστήριξης σε πολλές ψυχολογικές θεραπείες.
Ωστόσο, όλα αυτά που λάμπει δεν είναι χρυσός: έχει τεκμηριωθεί ότι οι βενζοδιαζεπίνες μπορούν να οδηγήσουν σε σωματική και ψυχολογική εξάρτηση στο άτομο (υπερβολική δόση), υπερβολική υπνηλία και ακόμη και καταθλιπτικά συμπτώματα, παρεμβαίνοντας στην καθημερινή ζωή του καταναλωτή .
Το flumazenil, πρωταγωνιστής αυτού του άρθρου , είναι το φάρμακο που είναι υπεύθυνο για την καταπολέμηση της νωθρότητας που προκαλείται από τις βενζοδιαζεπίνες σε πολύ συγκεκριμένες καταστάσεις.
- Σχετικό άρθρο: "Τύποι ψυχοτρόπων φαρμάκων: χρήσεις και παρενέργειες"
Τι είναι το Flumazenil;
Η φλουμαζενίλη (εμπορικές ονομασίες: Anexate, Lanexat, Mazicon, Romazicon) είναι ένα φάρμακο που λειτουργεί ως ανταγωνιστής GABA . Είναι υπεύθυνη για την παρεμπόδιση, μέσω ανταγωνιστικής αναστολής, των επιδράσεων που προκαλούν οι βενζοδιαζεπίνες στο κεντρικό νευρικό μας σύστημα. Αυτή τη στιγμή είναι ο μόνος ανταγωνιστής υποδοχέα βενζοδιαζεπίνης που διατίθεται στη φαρμακευτική αγορά.
Σε αυτό το φάρμακο, όπως θα δούμε, δίνονται δύο βασικές ιδιότητες. Αφενός, αντιστρέφει την καταστολή που παράγεται από τις βενζοδιαζεπίνες . Από την άλλη, συμβάλλει στη μείωση της ψυχοκινητικής βραδύτητας.
Χρήσεις του Flumazenil
Το flumazenil χρησιμοποιείται σε ενήλικες για τη διόρθωση των ηρεμιστικών επιδράσεων των βενζοδιαζεπινών. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε δύο κύριες περιπτώσεις: αναισθησία και παρηγορητική φροντίδα .
Στην αναισθησία, χρησιμοποιείται για να τερματίζουν τα αποτελέσματα της υπνωτικής δράσης της γενικής αναισθησίας διατηρούνται ή προκαλούνται σε νοσηλευόμενους ασθενείς. Χρησιμοποιείται επίσης για τη μείωση και τη διόρθωση της καταστολής λόγω της χρήσης βενζοδιαζεπινών σε διαγνωστικές ή θεραπευτικές διαδικασίες σε εξωτερικό ή νοσηλευτικό περιβάλλον.
Στην εντατική φροντίδα, επιδιώκεται αποκαθιστά την αυθόρμητη αναπνοή του ασθενούς , διορθώνοντας τις κεντρικές επιδράσεις των βενζοδιαζεπινών. Επιπλέον, χρησιμοποιείται επίσης για τη διάγνωση και τη θεραπεία υπερδοσολογίας ή δηλητηριάσεων που οφείλονται στην κατάχρηση βενζοδιαζεπινών.
Εκτός από αυτές τις χρήσεις, υπάρχουν ενδείξεις ότι η φλουμαζενίλη μπορεί να είναι αποτελεσματική στη θεραπεία της παρατεταμένης απομάκρυνσης από τις βενζοδιαζεπίνες , με πολλά υποσχόμενα αποτελέσματα, καθώς και για τη μείωση της ανοχής στις βενζοδιαζεπίνες, αν και χρειάζονται περισσότερες μελέτες.
Επιπλέον, χρησιμοποιήθηκε για τη θεραπεία της ηπατικής εγκεφαλοπάθειας, αν και στην περίπτωση αυτή τα αποτελέσματα ήταν αντιφατικά και όχι πολλά υποσχόμενα.
Η χρήση του δεν είναι κατάλληλη για παιδιατρικό πληθυσμό, μόνο για παιδιά άνω του 1 έτους.
Τρόπος χορήγησης και δόση
Αυτό το φάρμακο μπορεί να χορηγηθεί μόνο ενδοφλεβίως μπορεί να εφαρμοστεί μόνο από επαγγελματία στον τομέα της υγείας . Το flumazenil μπορεί να χορηγηθεί ως ένεση ή έγχυση και είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθεί παράλληλα με άλλες τεχνικές ανάνηψης.
Όσον αφορά τη δόση, θα επικεντρωθούμε μόνο στον ενήλικα πληθυσμό. Σε περιπτώσεις που το άτομο έχει αναισθητοποιηθεί, η συνιστώμενη δόση είναι 0,2 mg, χορηγούμενη ενδοφλέβια, για περίπου 15 δευτερόλεπτα. Σε περιπτώσεις όπου δεν έχει επιτευχθεί ο απαιτούμενος βαθμός συνείδησης, μπορεί να χορηγηθεί επιπλέον δόση 0,1 mg. Σε γενικές γραμμές, Η συνήθης δόση που απαιτείται σε αυτές τις περιπτώσεις κυμαίνεται μεταξύ 0,3-0,6 mg .
Η δόση είναι διαφορετική στην εντατική φροντίδα. Ξεκινάτε με μια δόση των 0,3 mg ενδοφλεβίως. εάν ο απαιτούμενος βαθμός συνείδησης δεν επιτευχθεί σε 60 δευτερόλεπτα , μπορεί να εφαρμοστεί μια δόση 0,1 mg, μέχρι τη μέγιστη δόση των 2,0 mg.
Θα μπορούσε να είναι ότι το άτομο δεν ανακτούσε τον επιθυμητό βαθμό συνείδησης και ότι η αναπνοή του δεν ήταν σταθερή μετά τη χορήγηση των δόσεων. Σε αυτές τις περιπτώσεις θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η δηλητηρίαση πιθανώς δεν οφείλεται στην κατανάλωση βενζοδιαζεπινών.
Παρενέργειες
Όπως συμβαίνει στη συντριπτική πλειονότητα των φαρμάκων που κυκλοφορούν στην αγορά, μπορεί να εκδηλωθεί μια σειρά ανεπιθύμητων ενεργειών, τις οποίες θα περιγράψουμε παρακάτω. Ωστόσο, πολλές από τις ανεπιθύμητες αντιδράσεις συνήθως εξαφανίζονται γρήγορα ή σταδιακά χωρίς την ανάγκη να παρέμβουν με ιδιαίτερο τρόπο σε αυτές.
Πολύ συχνές
- Αϋπνία
- Νωθρότητα
- Ίλιγγος και πονοκεφάλους.
- Ξηροστομία και τρόμος .
- Υπεραερισμός.
- Σπασμοί
Συχνές
Υπόταση Ναυτία και έμετος . Κατανόηση Κόπωση Πόνος στην περιοχή της ένεσης.
Όχι συχνές
- Άγχος και φόβος .
- Επιθέσεις πανικού σε ασθενείς με ιστορικό κρίσεων πανικού.
- Μη φυσιολογική ακοή
- Αίσθημα παλμών .
- Ταχυκαρδία ή βραδυκαρδία.
- Βήχας και ρινική συμφόρηση .
Προειδοποιήσεις και προφυλάξεις
Πριν από τη χρήση flumazenil, θα πρέπει να ληφθούν υπόψη ορισμένες προφυλάξεις.
Το flumazenil έχει μικρότερη επίδραση από τις βενζοδιαζεπίνες, επομένως συνιστάται να παρακολουθείται ο ασθενής στη μονάδα εντατικής θεραπείας μέχρις ότου υποτεθεί ότι η επίδραση της φλουμαζενίλης έχει εξαφανιστεί.
Η χρήση της φλουμαζενίλης δεν είναι πάντα η καλύτερη επιλογή. Για παράδειγμα, σε ασθενείς με καρδιακά προβλήματα Δεν είναι πάντα μια καλή εναλλακτική λύση για τον ασθενή να ξυπνήσει γρήγορα από την αναισθησία. Σε αυτές τις περιπτώσεις μπορεί να είναι προτιμότερο να διατηρηθεί ένας ορισμένος βαθμός καταστολής.
Μετά από μείζονα χειρουργική επέμβαση, είναι σημαντικό να έχετε κατά νου ότι ο ασθενής θα είναι επώδυνος κατά τη διάρκεια της μετεγχειρητικής περιόδου. Ως εκ τούτου, μπορεί να είναι προτιμότερο να διατηρείται ο ασθενής ασθενώς ηρεμισμένος.
Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στη δοσολογία της φλουμαζενίλης σε άτομα με προεγχειρητικό άγχος ή εκείνους με ιστορικό διαταραχών άγχους.
Η χρήση του flumazenil δεν συνιστάται σε ασθενείς με επιληψία που έχουν προηγουμένως υποβληθεί σε θεραπεία με βενζοδιαζεπίνες για παρατεταμένο χρονικό διάστημα.
Στην περίπτωση ανθρώπων που υποβάλλονται σε θεραπεία για παρατεταμένες περιόδους με υψηλές δόσεις βενζοδιαζεπινών, τα πλεονεκτήματα της χρήσης φλουμαζενίλης θα πρέπει να αξιολογούνται προσεκτικά έναντι του κινδύνου εκδήλωσης συμπτωμάτων απόσυρσης.
Το flumazenil θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή στο ασθενείς που πάσχουν από αλκοολισμό , λόγω της αύξησης της ανοχής και της εξάρτησης των βενζοδιαζεπινών σε αυτόν τον πληθυσμό.
Αντενδείξεις
Πότε πρέπει να χορηγηθεί το flumazenil; Η χρήση του δεν συνιστάται σε ασθενείς με γνωστή υπερευαισθησία στη φλουμαζενίλη ή στις βενζοδιαζεπίνες. Σύμφωνα με τους ειδικούς, δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε ασθενείς στους οποίους έχει χορηγηθεί βενζοδιαζεπίνη για τον έλεγχο μιας απειλητικής για τη ζωή κατάστασης (π.χ. ενδοκράνια πίεση).
