Άνοια που σχετίζεται με τον ιό HIV: συμπτώματα, στάδια και θεραπεία
Η λοίμωξη από το HIV και το AIDS είναι, ακόμη και σήμερα, παγκόσμια πανδημία. Παρά το γεγονός ότι καθιερώνονται ολοένα και περισσότερες πολιτικές πρόληψης και ότι η υφιστάμενη φαρμακοθεραπεία μας επιτρέπει να σταματήσουμε να πεθαίνουμε σε λίγα χρόνια για να είναι μια χρόνια ασθένεια σε μεγάλο αριθμό περιπτώσεων, η αλήθεια είναι ότι Παραμένει ένα μεγάλο πρόβλημα σε μεγάλο μέρος του πλανήτη που απαιτεί πολύ περισσότερη έρευνα για να προσπαθήσει να βρει μια θεραπεία.
Παρόλο που οι περισσότεροι άνθρωποι γνωρίζουν τι είναι ο ιός HIV και το AIDS (παρόλο που συχνά αυτοπροσδιορίζονται, παρά το γεγονός ότι δεν είναι ακριβώς το ίδιο) και τις επιπτώσεις του στο επίπεδο αποδυνάμωσης του ανοσοποιητικού συστήματος, ότι σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να προκαλέσει, σε προχωρημένα στάδια, ένα είδος άνοιας. Είναι η άνοια που σχετίζεται με τον ιό HIV , των οποίων θα μιλήσουμε σε αυτό το άρθρο.
- Σχετικό άρθρο: "Τύποι άνοιας: οι 8 μορφές απώλειας γνώσης"
HIV και AIDS: Βασικός ορισμός
Πριν ξεκινήσουμε μια συζήτηση σχετικά με την άνοια που συνδέεται με τον ιό HIV, είναι απαραίτητο να αναθεωρήσουμε εν συντομία τι είναι ο ιός HIV και το AIDS (καθώς και ότι δεν είναι συνώνυμα και ότι ο ιός HIV δεν συνεπάγεται απαραίτητα την εμφάνιση του AIDS) .
Το ακρωνύμιο HIV αναφέρεται στον Ιό Ανθρώπινης Ανοσοανεπάρκειας, έναν ρετροϊό του οποίου η δράση επηρεάζει και προσβάλλει το ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα, επηρεάζοντας ιδιαίτερα τα CD4 + Τ λεμφοκύτταρα (προκαλώντας, μεταξύ άλλων, ότι τα κύτταρα του εντερικού βλεννογόνου που τα παράγουν επιδεινώνονται και εξαφανίζονται) και προκαλώντας προοδευτική φθορά του εν λόγω συστήματος καθώς ο ιός πολλαπλασιάζεται.
AIDS θα αναφέρεται στο σύνδρομο επίκτητης ανοσοποιητικής ανεπάρκειας, στο οποίο το ανοσοποιητικό σύστημα είναι τόσο κατεστραμμένο ώστε δεν είναι πλέον σε θέση να ανταποκριθεί σε λοιμώξεις και παθογόνους παράγοντες αποτελεσματικά. Πρόκειται για ένα προχωρημένο στάδιο μόλυνσης από τον ιό HIV, αλλά ενδέχεται να μην εμφανιστεί. Και είναι ότι η μόλυνση από τον ιό HIV μπορεί να μην προχωρήσει σε αυτό το σημείο.
Η εμφάνιση νευρολογικών συμπτωμάτων κατά τη διάρκεια της μόλυνσης από τον ιό HIV ή κατά τη διάρκεια του AIDS δεν είναι άγνωστη και ενδέχεται να υπάρξει κάποια νευρική διαταραχή (με συμπτώματα που μπορεί να κυμαίνονται από υποτονία, απώλεια αίσθησης, παραισθησίες, φυσική βραδύτητα, συμπεριφορικές αλλαγές ή διανοητική καθυστέρηση). μεταξύ άλλων) σε διαφορετικά σημεία του συστήματος σε οποιαδήποτε στιγμή της μόλυνσης.
Σε ορισμένες περιπτώσεις Η γνωστική εξασθένηση μπορεί να οφείλεται σε λοίμωξη από HIV ή προέρχονται από ευκαιριακές λοιμώξεις. Η παρουσία γνωστικής φθοράς είναι γενικά πιο χαρακτηριστική σε προχωρημένα στάδια, συνήθως κατά τη διάρκεια του AIDS. Είναι πιθανό ότι εμφανίζεται μια ελάχιστη γνωστική φθορά που δεν παρουσιάζει σοβαρές επιπλοκές, αλλά μπορεί να συμβεί και μια πολύ πιο σημαντική επιπλοκή: η άνοια που σχετίζεται με τον ιό HIV.
Άνοια που σχετίζεται με τον ιό HIV: βασικά χαρακτηριστικά και συμπτώματα
Η άνοια που σχετίζεται με το Ηΐν ή το σύμπλεγμα άνοιας-AIDS, εννοείται ότι είναι νευρολογική διαταραχή που χαρακτηρίζεται από προοδευτική νευροεκφυλισμό η οποία προκαλεί προοδευτική απώλεια γνωστικών και κινητικών ικανοτήτων και ικανοτήτων, που προέρχονται από την επίδραση που προκαλείται από HIV λοίμωξη. Η επίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος και η δράση του ιού καταλήγουν να καταστρέφουν το νευρικό σύστημα, επηρεάζοντας ιδιαίτερα περιοχές όπως το βασικό γάγγλιο και τον μετωπιαίο λοβό.
Ο μηχανισμός με τον οποίο το κάνουν δεν είναι πλήρως γνωστός, αν και υποτίθεται ότι την απελευθέρωση νευροτοξινών και κυτοκινών από μολυσμένα λεμφοκύτταρα , ειδικά στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, το οποίο με τη σειρά του θα προκαλούσε υπερβολική αύξηση της απελευθέρωσης γλουταμινικού που θα προκαλούσε διεγερτοτοξικότητα, βλάπτοντας τους νευρώνες. Η εμπλοκή του ντοπαμινεργικού συστήματος είναι επίσης ύποπτη, δεδομένου ότι οι πιο κατεστραμμένες περιοχές αρχικά αντιστοιχούν σε διαδρομές που συνδέονται με αυτόν τον νευροδιαβιβαστή και τα συμπτώματα μοιάζουν με άλλες μορφές άνοιας στις οποίες υπάρχουν μεταβολές σε αυτό.
Αντιμετωπίζουμε μια άνοια με ύπουλη εμφάνιση αλλά με ταχεία εξέλιξη στην οποία οι ικανότητες που προέρχονται από μια νευρολογική επίδραση χάνονται, με ένα προφίλ που ξεκινά με ένα frontosubcortical τρόπο (δηλαδή, η αλλοίωση θα αρχίσει στα εσωτερικά μέρη του εγκεφάλου που βρίσκονται στο μετωπιαίο , και όχι στον φλοιό). Θα μιλούσαμε για έναν κύριο τύπο άνοιας, που χαρακτηρίζεται από την παρουσία γνωστικής εξασθένησης, συμπεριφορικών αλλαγών και κινητικών δυσλειτουργιών. Ο τύπος της συμπτωματολογίας είναι παρόμοιος με την άνοια που μπορεί να εμφανιστεί με τη νόσο του Πάρκινσον ή στην Κορέα Χάντινγκτον.
Αρχίζει συνήθως με απώλεια της ικανότητας συντονισμού διαφορετικών καθηκόντων , καθώς και μια ψυχική επιβράδυνση ή βραδυψυχία (που είναι ένα από τα πιο χαρακτηριστικά συμπτώματα), παρά το γεγονός ότι στην αρχή διατηρείται η ικανότητα λογικής και προγραμματισμού.Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, εμφανίζονται προβλήματα μνήμης και συγκέντρωσης, καθώς και οπισθο-χωροταξικά και οπτικοακλαστικά ελλείμματα, συμπτώματα καταθλιπτικού τύπου όπως η απάθεια και η κινητική επιβράδυνση. Τα προβλήματα ανάγνωσης και επίλυσης μεταβάλλονται επίσης.
Εκτός από αυτό είναι κοινό για αυτούς να παρουσιάζονται απάθεια και απώλεια του αυθορμητισμού , ψευδαισθήσεις και παραισθήσεις (ειδικά στα τελικά στάδια), καθώς και σύγχυση και αποπροσανατολισμό, γλωσσικές αλλοιώσεις και προοδευτική απομόνωση. Η αυτοβιογραφική μνήμη μπορεί να αλλάξει, αλλά δεν αποτελεί βασικό κριτήριο. Στη λεκτική μνήμη τείνουν να επηρεάζουν το επίπεδο της υποκίνησης, επιπλέον να εμφανίζονται επίσης αλλαγές όσον αφορά τη διαδικαστική μνήμη (πώς να κάνετε πράγματα, όπως το περπάτημα ή το ποδήλατο).
Και όχι μόνο επηρεάζει το επίπεδο των γνωστικών λειτουργιών, αλλά συχνά εμφανίζονται και νευρολογικές διαταραχές όπως η υπερρελαστικότητα, η μυϊκή υπέρταση, οι δονήσεις και η αταξία, οι επιληπτικές κρίσεις και η ακράτεια. Μπορεί να εμφανιστεί μεταβολή της κίνησης των ματιών.
Ένα άλλο σημείο που πρέπει να τονιστεί ιδιαίτερα είναι ότι η εμφάνιση αυτού του τύπου άνοιας συνήθως συνεπάγεται την ύπαρξη του AIDS, που είναι χαρακτηριστικές των τελικών φάσεων αυτού του συνδρόμου . Δυστυχώς, η εξέλιξη αυτής της διαταραχής είναι εκπληκτικά γρήγορη: ο ασθενής χάνει ικανότητες με μεγάλη ταχύτητα μέχρι το θάνατό του, η οποία συνήθως συμβαίνει περίπου έξι μήνες μετά την εμφάνιση των συμπτωμάτων εάν δεν υποβληθεί σε κάποια θεραπεία.
Τέλος, αξίζει να αναφερθεί ότι τα παιδιά μπορούν επίσης να αναπτύξουν αυτή την άνοια, με καθυστερήσεις στην ανάπτυξη ωρίμανσης και μικροκεφαλία, καθώς και προηγούμενα συμπτώματα.
Στάδια άνοιας που σχετίζονται με τον ιό HIV
Η άνοια που σχετίζεται με τον ιό HIV συνήθως έχει ταχεία εξέλιξη και εξέλιξη με την πάροδο του χρόνου. Ωστόσο, είναι δυνατό να γίνει διάκριση μεταξύ διαφορετικών φάσεων ή σταδίων εξέλιξης αυτού του τύπου άνοιας.
Στάδιο 0
Το στάδιο 0 είναι η προσωρινή στιγμή κατά την οποία το άτομο έχει μολυνθεί από τον ιό HIV εξακολουθεί να μην παρουσιάζει κανένα είδος συμπτώματος στο νευροεκφυλιστικό επίπεδο . Το υποκείμενο θα διατηρήσει τις γνωστικές και κινητικές του δεξιότητες, θα είναι σε θέση να εκτελεί καθημερινές δραστηριότητες κανονικά.
Στάδιο 0,5
Αυτό είναι το σημείο στο οποίο αρχίζουν να εμφανίζονται ορισμένες ανωμαλίες. Οι αλλαγές μπορούν να ανιχνευθούν σε κάποια δραστηριότητα της καθημερινής ζωής, ή φαίνεται ένα είδος συμπτώματος ως μια μικρή επιβράδυνση αν και δεν υπάρχουν δυσκολίες καθημερινά.
Στάδιο 1
Σε αυτό το στάδιο, οι μεταβολές στις ικανότητες του ασθενούς αρχίζουν να εκδηλώνονται. Οι δραστηριότητες καθημερινής διαβίωσης και οι νευρολογικές εξετάσεις αντανακλούν την ήπια συμμετοχή. Το θέμα μπορεί να αντιμετωπίσει την πλειονότητα των δραστηριοτήτων εκτός από εκείνες που υποθέτουν μεγαλύτερη ζήτηση. Δεν χρειάζεται βοήθεια για να κινηθεί, παρόλο που υπάρχουν ενδείξεις νοητικής και κινητικής βλάβης.
Στάδιο 2
Σε αυτό το στάδιο η άνοια είναι σε μέτρια φάση. Αν και μπορείτε να εκτελέσετε βασικές δραστηριότητες, χάνει την ικανότητα να εργάζεται και αρχίζει να χρειάζεται εξωτερική βοήθεια για να κινηθεί . Διαυγές μεταβολές παρατηρούνται στο νευρολογικό επίπεδο.
Στάδιο 3
Σοβαρή άνοια Το θέμα σταματά να κατανοεί περίπλοκες καταστάσεις και συνομιλίες ή / και απαιτεί βοήθεια για να κινηθεί ανά πάσα στιγμή. Η επιβράδυνση είναι συνηθισμένη.
Στάδιο 4
Το τελικό και σοβαρότερο στάδιο, το άτομο διατηρεί μόνο τις πιο βασικές ικανότητες, Δεν είναι δυνατή η πραγματοποίηση οποιουδήποτε είδους νευροψυχολογικής αξιολόγησης . Παραπληγία και ακράτεια εμφανίζονται, καθώς και mutism. Είναι σχεδόν σε φυτική κατάσταση, μέχρι θανάτου.
Θεραπεία αυτής της σπάνιας άνοιας
Η θεραπεία αυτού του τύπου άνοιας απαιτεί ταχεία ανταπόκριση υπό τη μορφή θεραπείας, δεδομένου ότι η συμπτωματολογία εξελίσσεται και προχωρά γρήγορα. Όπως και με άλλες μορφές άνοιας δεν υπάρχει θεραπευτική αγωγή, αλλά είναι δυνατό να παραταθεί η λειτουργικότητα και να βελτιωθεί η ποιότητα ζωής του ασθενούς. Η αντιμετώπιση αυτής της άνοιας είναι πολύπλοκη. Πρώτον, πρέπει να έχετε κατά νου ότι η άνοια είναι που προκαλούνται από τις επιδράσεις του ιού της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας στον εγκέφαλο , καθιστώντας απαραίτητη τη μείωση και την παρεμπόδιση όσο το δυνατόν περισσότερο του ιϊκού φορτίου στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό.
Φαρμακολογία
Παρόλο που δεν υπάρχει συγκεκριμένη φαρμακολογική θεραπεία για αυτόν τον τύπο άνοιας, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ότι η συνήθης θεραπεία με αντιρετροϊκά θα εξακολουθεί να είναι απαραίτητη, αν και δεν θα αρκεί για να σταματήσει η εξέλιξη της άνοιας. Συνιστάται η χρήση αυτών που μπορούν να προσεγγίσουν καλύτερα το φράγμα αίματος-εγκεφάλου. Αρκετά αντιρετροϊκά φάρμακα (τουλάχιστον δύο ή τρία) χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό, αυτή η θεραπεία είναι γνωστή ως θεραπεία συνδυασμού ρετροϊού ή Targa.
Ένα από τα πλέον χρησιμοποιούμενα φάρμακα και με μεγαλύτερη ένδειξη στη μείωση της επίπτωσης αυτής της άνοιας είναι ζιδοβουδίνη, συνήθως σε συνδυασμό με άλλα αντιρετροϊκά φάρμακα (μεταξύ δύο, τριών ή περισσοτέρων). Επίσης, η αζιδοθυμιδίνη, η οποία φαίνεται να βελτιώνει τη νευροψυχολογική απόδοσή της και χρησιμεύει ως προφυλακτικό για την εμφάνιση αυτής της άνοιας (η οποία έχει μειωθεί με την πάροδο του χρόνου).
Συνιστάται επίσης η χρήση νευροπροστατευτικών όπως οι αποκλειστές διαύλων ασβεστίου, οι ανταγωνιστές υποδοχέα γλουταμινικού NMDA και οι αναστολείς της παραγωγής ελεύθερων ριζών οξυγόνου. Σελεγιλίνη, μη αναστρέψιμος ΜΑΟΙ , έχει θεωρηθεί χρήσιμη υπό αυτή την έννοια, καθώς επίσης και η νιμοδιπίνη. Συμπληρωματικά, συνιστάται η χρήση ψυχοδιεγερτικών, αγχολυτικών, αντιψυχωτικών και άλλων φαρμάκων για τη μείωση των παραισθησιογόνων, ανήσυχων, καταθλιπτικών, μανιακών ή άλλων διαταραχών που μπορεί να προκύψουν.
Άλλες πτυχές για να εργαστείτε και να λάβετε υπόψη
Πέρα από την ιατρική και φαρμακολογική θεραπεία , είναι πολύ χρήσιμο ο ασθενής να βρίσκεται σε προστατευμένο περιβάλλον που παρέχει υποστήριξη, καθώς και η παρουσία βοηθημάτων που διευκολύνουν τον προσανατολισμό και τη σταθερότητά τους. Μετά από μια ρουτίνα διευκολύνει πολύ το άτομο να διατηρήσει μια ορισμένη αίσθηση ασφάλειας και διευκολύνει τη διατήρηση της μνήμης, είναι επίσης απαραίτητο να ειδοποιηθεί εκ των προτέρων για πιθανές αλλαγές.
Η φυσική θεραπεία και η επαγγελματική θεραπεία μπορούν να διευκολύνουν τη διατήρηση των δεξιοτήτων για μεγαλύτερο διάστημα και να ευνοούν μια ορισμένη αυτονομία. Η ψυχολογική θεραπεία μπορεί να είναι χρήσιμη, ειδικά όσον αφορά την έκφραση φόβων και αμφιβολιών τόσο από το θέμα όσο και από το άμεσο περιβάλλον του.
Αν και η άνοια θα εμφανιστεί εκ νέου με την πάροδο του χρόνου και θα εξελιχθεί προοδευτικά, η αλήθεια είναι ότι η θεραπεία μπορεί να ενθαρρύνει μια πραγματικά σημαντική βελτίωση και να παρατείνει τη διατήρηση των δυνατοτήτων και της αυτονομίας του ασθενούς.
Βιβλιογραφικές αναφορές:
- López, O.L. και Becker, J.T. (2013). Άνοια σχετιζόμενη με το σύνδρομο επίκτητης ανοσοανεπάρκειας και την ντοπαμινεργική υπόθεση. Νευρολογία συμπεριφοράς και άνοιας. Ισπανική Εταιρεία Νευρολογίας
- Custodio, Ν.; Escobar, J. και Altamirano, J. (2006). Άνοια που συνδέεται με λοίμωξη από τον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας τύπου 1. Anales de la Ιατρική Σχολή. 67 (3). Εθνικό Πανεπιστήμιο του Αγίου Μάρκου.
