Delirium tremens: ένα σοβαρό σύνδρομο απόσυρσης από το αλκοόλ
Σε όλη την ιστορία, η κοινωνία έχει εξομοιωθεί με την κατανάλωση οινοπνευματωδών ποτών , καθιστώντας ένα χαρακτηριστικό κάποιων πολιτισμών. Είναι κάτι που μπορεί να παρατηρηθεί σε πάρτι, συναυλίες και ντίσκο, παραδόσεις, ως μέρος των ψυχαγωγικών συνηθειών της νεολαίας και ακόμη και στη δημοτικότητα των φαινομένων όπως μεγάλα μπουκάλια.
Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η κατανάλωση αλκοόλ μπορεί να προκαλέσει εθισμό, ο πότης που χάνει τον έλεγχο της πρόσληψης, γεγονός που οδηγεί σε εξάρτηση από την ουσία. Και αυτή η εξάρτηση δεν εκφράζεται μόνο μέσω της κατάχρησης της ουσίας, αλλά και μέσω σημείων και συμπτωμάτων που εμφανίζονται όταν σταματήσετε να πίνετε αλκοόλ. Μεταξύ των πιο σοβαρών φαινομένων της αποχής από το αλκοόλ είναι παραλήρημα tremens . Ας δούμε από τι αποτελείται.
Οι μηχανισμοί της αποχής
Μόλις δημιουργηθεί μια εξάρτηση, το γεγονός της απομάκρυνσης του αντικειμένου στο οποίο εξαρτάται κάποιος προκαλεί σύνδρομο απόσυρσης , δηλαδή η απουσία της ουσίας στο σώμα προκαλεί συμπτωματικές αντιδράσεις. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο σε πολλές περιπτώσεις η κατάληξη στον αλκοολισμό δεν είναι τόσο απλή όσο η αφαίρεση της δυνατότητας κατανάλωσης τέτοιων τύπων ποτών μία για πάντα. Η έλλειψη αυτής της ουσίας παράγει επίσης μια σειρά συμπτωμάτων που μερικές φορές μπορεί να είναι επικίνδυνα από μόνα τους.
Το αντίθετο αποτέλεσμα με αυτό που παράγεται από την ουσία συνήθως συμβαίνει, πράγμα που σημαίνει ότι στην περίπτωση μιας κατασταλτικής ουσίας (όπως το αλκοόλ) θα υπάρξουν μανιακά συμπτώματα, ενώ στην περίπτωση των διεγερτικών το σύνδρομο στέρησης θα αποτελείται από ένα μείωση της γενικής δραστηριότητας του οργανισμού. Σε κάθε περίπτωση, πρέπει να ελέγχεται η απόσυρση της επιθυμητής ουσίας , επειδή μια πολύ απότομη διακοπή της παροχής μπορεί να προκαλέσει αυτά τα σύνδρομα.
Στο πλαίσιο των συνδρόμων αποχής που σχετίζονται με την κατάχρηση οινοπνεύματος, αυτό που θεωρείται ως το πιο σοβαρό είναι το λεγόμενο παραλήρημα tremens.
Τι είναι το παραλήρημα tremens;
Ονομάζεται παραλήρημα tremens στο Οξεία σύγχυση που προκαλείται από τη στέρηση του οινοπνεύματος . Προκαλείται από τη διακοπή της πρόσληψης αλκοόλ σε χρόνιους πότες που έχουν αναπτύξει φυσική εξάρτηση και εμφανίζεται συχνά μετά από 4 έως 72 ώρες αποχής.
Αν και το παραλήρημα tremens εμφανίζεται συνήθως σε ασθενείς που σταματούν να πίνουν μετά από υπερβολική κατανάλωση οινοπνεύματος, είναι πιθανό να βρεθούν περιπτώσεις στις οποίες αυτό το σύνδρομο έχει προκληθεί από ασθένειες, τραυματισμούς ή μολύνσεις σε άτομα με υψηλή κατανάλωση αλκοόλ στο παρελθόν.
Τα συμπτώματα του παραλήρημα tremens
Τα κύρια συμπτώματα αυτού του συνδρόμου είναι μια αποσύνθεση της συνείδησης στην οποία οι οπτικές ψευδαισθήσεις, οι αυταπάτες, η συναισθηματική αστάθεια και η κατάπληξη εμφανίζονται . Οι τρόμοι, η ψυχοκινητική διέγερση και οι επιληπτικές κρίσεις είναι επίσης συχνές.
Γενικά, το delirium tremens έχει σύντομη διάρκεια, αλλά ανεξάρτητα από αυτό είναι ένα επικίνδυνο σύνδρομο, καθώς το 20% των περιπτώσεων είναι θανατηφόρο σε περίπτωση μη λήψης ιατρικής φροντίδας και ακόμη και με αυτό το 5% των περιπτώσεων τελειώνει κατά το θάνατο του ασθενούς.
Φάσεις παραληρήματος τρέμουν
Σε μια πρώτη φάση, αρχίζουν να παρατηρούνται φυτικά συμπτώματα όπως άγχος, ταχυκαρδία, ζάλη, ανησυχία και αϋπνία, που προκαλούνται από την αύξηση της νορεπινεφρίνης στο αίμα. Εάν φτάσετε στη δεύτερη φάση, περίπου 24 ώρες μετά την εμφάνισή του, η ένταση των προηγούμενων συμπτωμάτων αυξάνεται, με ανεξέλεγκτες δονήσεις και έντονη εφίδρωση . Μπορεί επίσης να εμφανιστούν επιληπτικές κρίσεις.
Τέλος, στην τρίτη φάση (που ορίζει το παραλήρημα tremens), εμφανίζεται μια κατάσταση διαταραχής της συνείδησης που ονομάζεται αποφλοίωση. Αυτό ορίζεται από την τάση για περισπασμούς και σύγχυση, μαζί με βαθύ αποπροσανατολισμό. Το πιο χαρακτηριστικό αυτής της φάσης είναι η εμφάνιση οπτικών ψευδαισθήσεων (συνήθως microzoopsies) και αυταπάτες, μαζί με μια μεγάλη αίσθηση της αγωνίας. Παρομοίως, εμφανίζεται επίσης διέγερση, ταχυπενία, υπερθερμία και ταχυκαρδία.
Πιθανές θεραπείες
Λαμβάνοντας υπόψη ότι το παραλήρημα tremens είναι ένα πρόβλημα που μπορεί να προκαλέσει το θάνατο του ασθενούς, απαιτείται άμεση νοσηλεία σε όσους παρουσιάζουν τα περιγραφόμενα συμπτώματα και μπορεί να χρειαστεί να εισέλθετε στη ΜΕΘ.
Η θεραπεία που θα εφαρμοστεί θα έχει ως βασικούς στόχους να κρατήσει τον ασθενή ζωντανό, να αποφύγει τις επιπλοκές και να ανακουφίσει τα συμπτώματα. Έτσι, η παρακολούθηση των επηρεαζόμενων θα είναι σταθερή, παρατηρώντας την υδροηλεκτρική ισορροπία και ζωτικά σημεία.
Αν και τα συγκεκριμένα μέτρα θα εξαρτηθούν από την περίπτωση, η χορήγηση διαζεπάμης, λοραζεπάμης και χλωροακεπικού διπολικού είναι συχνή για την επίτευξη καταστολής του ασθενούς, υδροηλεκτρολυτικού ελέγχου προκειμένου να διατηρηθεί η ενυδάτωση του ασθενούς και η χορήγηση βιταμινών για τη διατήρηση της σωστής λειτουργικότητας του οργανισμού.Ομοίως, η αλοπεριδόλη χρησιμοποιείται επίσης συνήθως για τον έλεγχο της ψυχωτικής διαδικασίας και των ψευδαισθήσεων .
Μια τελική εξέταση
Ενώ η υπερβολική κατανάλωση οινοπνεύματος είναι επικίνδυνο φαινόμενο και εκείνοι που σταματούν να πίνουν, το κάνουν για βάσιμους λόγους, είναι απαραίτητο όσοι αποφασίζουν να σταματήσουν να πίνουν, λαμβάνουν υπόψη τη σωματική εξάρτηση που διατηρεί το σώμα τους με την ουσία αυτή.
Είναι σημαντικό, σε περιπτώσεις εξάρτησης ή χρήσης ουσιών για μεγάλο χρονικό διάστημα (συμπεριλαμβανομένων φαρμάκων όπως ηρεμιστικά ή αντικαταθλιπτικά), ότι η απόσυρση της ουσίας γίνεται σταδιακά, αφού στις αρχικές πυξίδες το σώμα χρειάζεται κάποια δόση να συνεχίσει να λειτουργεί σωστά.
Επιπλέον, πρέπει να θυμόμαστε ότι ο τύπος των κινδύνων για την υγεία που συνδέονται με το παραλήρημα tremens μπορεί να αποφευχθεί ανίχνευση των περιπτώσεων εθισμού με αλκοόλ εγκαίρως , η οποία επιτρέπει να κλείσει το πέρασμα εγκαίρως στον αλκοολισμό. Η χρήση τέτοιων ποτών είναι κοινωνικά ευρέως αποδεκτή και εκτεταμένη σε κάθε είδους περιβάλλοντα και αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η ανίχνευση των πρώτων σημείων τους μπορεί να είναι περίπλοκη, δεδομένου του βαθμού εξομάλυνσης της κατάχρησης αυτών των ουσιών.
Για να γνωρίσετε μερικά από τα σημάδια που υποδηλώνουν την παρουσία των αρχών του αλκοολισμού, μπορείτε να διαβάσετε αυτό το άρθρο: "Τα 8 σημάδια του εθισμού στο αλκοόλ".
Βιβλιογραφικές αναφορές:
- Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία. (2013). Διαγνωστικό και στατιστικό εγχειρίδιο ψυχικών διαταραχών. Πέμπτη έκδοση. DSM-V. Masson, Βαρκελώνη.
- Correas, J, Ramírez, Α. & Chinchilla, Α. (2003). Εγχειρίδιο Ψυχιατρικών Επειγόντων Περιστατικών. Masson
- Ferri, F.F. (2015). Το Delirium tremens. Στο: Ferri FF, ed. Ο κλινικός σύμβουλος του Ferri. 1η έκδοση. Φιλαδέλφεια: PA Elsevier Mosby; σ. 357
- Golberg, D. & Murray, R. (2002). Το βιβλίο Maudsley πρακτικής ψυχιατρικής. Oxford
- Marta, J. (2004). Πρακτική προσέγγιση στο παραλήρημα. Masson
- O'Connor, P.G. (2016). Διαταραχές της χρήσης αλκοόλ. Στο: Goldman L, Schafer ΑΙ, eds. Η Cecil Medicine της Goldman. 25η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier Saunders. κεφάλαιο 33.
