Κρίσιμη ψυχιατρική: τι είναι και τι ισχυρίζεται;
Η ψυχιατρική, μια ιατρική ειδικότητα που είναι υπεύθυνη για την ανίχνευση και τη θεραπεία ψυχικών ασθενειών, έχει περάσει από μια σημαντική κρίση τον τελευταίο καιρό λόγω της εμφάνισης διαφορετικών ερωτημάτων σχετικά με τα χαρακτηριστικά των γνώσεων και των πρακτικών τους.
Από αυτά τα ερωτήματα έχει προκύψει Κρίσιμη Ψυχιατρική , ένα θεωρητικό ρεύμα που θέτει ερωτήματα και επιδιώκει τη μεταρρύθμιση των πρακτικών της ψυχιατρικής περίθαλψης. Μεταξύ άλλων, δείχνει ότι η παραδοσιακή ψυχιατρική έχει ορισμένα θεμελιώδη όρια στον τρόπο κατανόησης και αντιμετώπισης των ψυχικών ταλαιπωριών, τα οποία δημιουργούν ιδιαίτερα δεοντολογικά διλήμματα στη χρήση των γνώσεών τους.
- Ίσως σας ενδιαφέρει: "Τύποι ψυχοτρόπων φαρμάκων: χρήσεις και παρενέργειες"
Από πού προέρχεται η Κρίσιμη Ψυχιατρική;
Ένα από τα πιο πρόσφατα προγνωστικά είναι το συνέδριο του δικτύου κρίσιμης ψυχιατρικής (Network of Critical Psychiatry) που πραγματοποιήθηκε στο Bradford England το 1999, όπου η ανάγκη προώθησης μια ριζική μεταμόρφωση στην προσέγγισή μας στα προβλήματα ψυχικής υγείας ? τι έχουν εγγραφεί χιλιάδες επαγγελματίες σε όλο τον κόσμο, κυρίως μέσω ακαδημαϊκών δημοσιεύσεων, αλλά και μέσω πολιτικής κινητοποίησης.
Στο ίδιο πνεύμα, η Κρίσιμη Ψυχιατρική έχει πολλά από τα προηγούμενα της στην αντιψυχιατρική, ένα θεωρητικό και πολιτικό κίνημα που οδηγείται από επαγγελματίες ψυχικής υγείας που ξεκίνησε το δεύτερο μισό του περασμένου αιώνα και που αμφισβήτησε έντονα τον τρόπο με τον οποίο λειτουργούσε η ψυχιατρική, στην Ευρώπη και τις Ηνωμένες Πολιτείες.
Αν και η αντιψυχιατρική και η Κρίσιμη Ψυχιατρική είναι κινήσεις που προκύπτουν σε διαφορετικές χρονικές στιγμές, αυτό που έχουν κοινό είναι αυτό απορρίπτουν την παθολογία της ανθρώπινης ετερογένειας και έχουν δεσμευτεί να μετατρέψουν την ψυχιατρική περίθαλψη.
Τέλος, το ρεύμα αυτό καθοδηγείται από διαφορετικές συνεταιριστικές κινήσεις στο πρώτο πρόσωπο, δηλαδή συλλογές που διαχειρίζονται οι χρήστες υπηρεσιών ψυχιατρικής περίθαλψης. Για παράδειγμα, το βρετανικό συλλογικό δίκτυο Hearing Voices Network που απορρίπτει την παραδοσιακή ψυχιατρική κατανόηση αυτής της εμπειρίας, προσπαθώντας να εξαλείψει το στίγμα και να ενισχύσουν τις ομάδες αμοιβαίας βοήθειας.
Τα παραπάνω διατυπώνονται αργότερα με το πρότυπο δικαιωμάτων που έχει επισημοποιηθεί από το 2006 στη Διεθνή Σύμβαση για τα Δικαιώματα των Ατόμων με Αναπηρία που εγκρίθηκε από τον Οργανισμό των Ηνωμένων Εθνών, καθώς και μέσω άλλων εγγράφων και εκθέσεων σχετικά με την πρόληψη τα βασανιστήρια στην ψυχιατρική που έχουν αναπτυχθεί σε διάφορες χώρες.
Θεμελιώδεις αρχές
Σε γενικές γραμμές, η Critical Psychiatry επιδιώκει να κάνει ορατή τη διασταύρωση μεταξύ ψυχολογικές, κοινωνικές και σωματικές σχέσεις , τόσο των ανθρώπων όσο και της ίδιας της ψυχιατρικής πρακτικής, ώστε να είναι δυνατή η μεταρρύθμισή της.
Πιο συγκεκριμένα, μπορούμε να ακολουθήσουμε τον Philip Thomas (2013) για να απαριθμήσουμε πέντε θέματα συζήτησης που προκύπτουν από την Κρίσιμη Ψυχιατρική: το πρόβλημα των ψυχιατρικών διαγνώσεων, το πρόβλημα της τεκμηριωμένης ιατρικής στην ψυχιατρική (και της σχέσης της με τη βιομηχανία φαρμακευτική), ο ρόλος του πλαισίου στο οποίο αναπτύσσεται και ενεργεί η ψυχιατρική, το πρόβλημα των καταναγκαστικών πρακτικών και, τέλος, τη θεωρητική και φιλοσοφική βάση της ψυχιατρικής γνώσης και των πρακτικών της .
1. Το πρόβλημα των ψυχιατρικών διαγνώσεων
Η κριτική ψυχιατρική καθιστά εμφανές ότι τα εμπόδια μεταξύ της "κανονικότητας" και της "διαταραχής" χειρίζονται εύκολα και σε μεγάλο βαθμό αυθαίρετα. Στην πραγματικότητα, συχνά ποικίλει η ποσότητα των διαθέσιμων ψυχιατρικών διαγνώσεων ? αυτά εμφανίζονται και εξαφανίζονται και ενημερώνονται κάθε φορά (μερικά από αυτά κάθε φορά που διαγιγνώσκεται ο ίδιος πληθυσμός για να θεωρηθεί άρρωστος ή αναστατωμένος, για παράδειγμα, αυτό που συνέβη με την ομοφυλοφιλία ότι μέχρι το δεύτερο μισό του αιώνα το παρελθόν έπαψε να θεωρείται ψυχική διαταραχή).
Ομοίως, άρχισε να τίθεται υπό αμφισβήτηση η επιστημονική βάση της ψυχιατρικής διάγνωσης επειδή, αν και έχουν βρεθεί οργανικά υποστρώματα, οι επιστημονικές ενδείξεις που υποθέτουν ότι οι ψυχικές διαταραχές έχουν βιολογική προέλευση και οριστική θεραπεία με την ίδια έννοια είναι ανεπαρκείς.
2. Το φάρμακο με βάση τα αποδεικτικά στοιχεία και τη φαρμακευτική βιομηχανία
Το φάρμακο με βάση τα αποδεικτικά στοιχεία είναι μια έννοια που αναφέρεται στην ιατρική πρακτική βάσει κλινικών δοκιμών, στατιστικών και εγχειριδίων που παρέχουν γενικές πληροφορίες σχετικά με μια συγκεκριμένη κατάσταση.
Αυτό έχει αμφισβητηθεί από την Κρίσιμη Ψυχιατρική, από τότε οι αιτίες των ψυχικών διαταραχών είναι μη ειδικές και η ιατρική που βασίζεται στην τεκμηρίωση μπορεί να προωθήσει και να γενικεύσει μη συγκεκριμένες πρακτικές, αλλά και δυνητικά επιβλαβείς με ορισμένους τρόπους, διότι οι ψυχιατρικές πρακτικές είναι κατ 'εξοχήν άμεση παρέμβαση (φαρμακολογική ή μηχανική).
Ομοίως, σε πολλές περιπτώσεις οι διαγνώσεις και η φαρμακευτική αγωγή είναι επηρεάζονται έντονα από τα οικονομικά συμφέροντα των βιομηχανιών που είναι υπεύθυνες για την παραγωγή και τη διανομή ναρκωτικών, καθώς και για τη χρηματοδότηση μεγάλου μέρους της κατάρτισης των επαγγελματιών. Αυτό έχει συζητηθεί πολύ τις τελευταίες δεκαετίες από ένα σημαντικό τομέα επαγγελματιών ψυχικής υγείας σε όλο τον κόσμο.
- Σχετικό άρθρο: "Μέρη του ανθρώπινου εγκεφάλου (και λειτουργίες)"
3. Το πλαίσιο της ψυχιατρικής
Το εύρος των ψυχιατρικών διαγνώσεων σχετίζεται με το πλαίσιο εντός του οποίου κατασκευάζονται, δηλαδή με το ποσοστό των ατόμων στα οποία αποδίδονται ορισμένα προβλήματα ανάλογα με τον συγκεκριμένο πληθυσμό στον οποίο ανήκουν.
Η ίδια ψυχιατρική πρακτική βρίσκεται μέσα σε ένα κοινωνικό πλαίσιο, πράγμα που σημαίνει ότι στη διάγνωση και στη σχέση καλής διαβίωσης, αναπαράγονται ιδεολογίες και τρόπους συσχετισμού. και ότι η ψυχική ταλαιπωρία είναι κάτι περισσότερο από μια μεμονωμένη εμπειρία, είναι μια εμπειρία που έχει να κάνει με τις συνθήκες της πιθανότητας ή της ευπάθειας του ίδιου περιβάλλοντος.
4. Αναγκαστικές πρακτικές
Μεταξύ των ισχυρότερων επικρίσεων που έγιναν στην ψυχιατρική από τον περασμένο αιώνα είναι οι αναγκαστικές ψυχιατρικές επεμβάσεις και οι πρακτικές συγκράτησης, όπως οι δεσμοί, η ηλεκτροσπασματική θεραπεία και η υπερ-ιατρική.
Μακριά από το να θεωρείται ως ένα τεχνικό σύνολο (και επομένως απαλλαγμένο από αξίες), Κρίσιμη Ψυχιατρική επιδιώκει να επανεξετάζει διαρκώς τις πρακτικές που προωθούνται και τις πιθανές επιζήμιες επιπτώσεις τους (από τον εγγενή πατερναλισμό στην κλινική πρακτική ως τον στιγματισμό των στάσεων ή τις ρητά επιθετικές πρακτικές).
Σε πολλά πλαίσια, προωθήθηκαν εναλλακτικές λύσεις, από το κλείσιμο των ψυχιατρικών νοσοκομείων ή τη σταδιακή απομετάλλωση έως τη δημιουργία κοινοτικών κέντρων και την ενίσχυση μιας ψυχικής υγείας που προωθείται με πιο συλλογικό και λιγότερο καταναγκαστικό τρόπο.
5. Θεωρητική και φιλοσοφική βάση της ψυχιατρικής
Κρίσιμη Ψυχιατρική αμφισβητεί τον δυϊσμό μυαλού-σώματος που βασίζεται στην παραδοσιακή βιοϊατρική ψυχιατρική, καθώς και τη βιολογική ιδεολογία που μειώνει την υγεία και την ψυχική ασθένεια στις μοριακές επιστήμες του εγκεφάλου.
Το τελευταίο σημαίνει ότι εξετάζεται μια σειρά κοινωνικών αιτημάτων όπου η ψυχιατρική τοποθετείται ως η μόνη ή η καλύτερη λύση για την κατανόηση των προβλημάτων του λαού. τι πολλές φορές μεταφράζεται στην παράλειψη συναισθηματικών, κοινωνικών ή οικονομικών ελλείψεων που προωθούνται από τις κοινωνικές δομές.
Τέλος και δεδομένου ότι η προσοχή στα προβλήματα ψυχικής υγείας είναι ένα παγκόσμιο φαινόμενο, παρότι έχει δημιουργηθεί και οδηγηθεί με βάση τις ανάγκες του ευρωπαϊκού και αμερικανικού πλαισίου, η σημερινή Κρίσιμη Ψυχιατρική είχε επιπτώσεις σε όλο τον κόσμο.
Ωστόσο, αυτή δεν είναι η μόνη κριτική που έχει γίνει στην παραδοσιακή ψυχιατρική. Για παράδειγμα, οι κοινωνικές επιστήμες, όπως η ανθρωπολογία, η κοινωνική ψυχολογία ή η κοινωνιολογία στη Λατινική Αμερική, έχουν διερευνήσει πρόσφατα κοινοτικές μορφές υγειονομικής περίθαλψης (συμπεριλαμβανομένης της ψυχικής υγείας), καθώς και προ-ισπανόφωνους τρόπους κατανόησης όσων καλούμε αυτή τη στιγμή "Διαταραχή" ή "ψυχική ασθένεια". μαζί με τις ελλείψεις στην περίθαλψη των ιδρυμάτων και τις πιο παραδοσιακές υπηρεσίες ψυχικής υγείας.
Βιβλιογραφικές αναφορές:
- Κρίσιμη Ψυχιατρική (2018). Ψυχιατρική σε μεταβατικό στάδιο - Έκθεση κρίσιμης ψυχιατρικής δικτύωσης 2017. Ανακτήθηκε στις 17 Απριλίου 2018. Διατίθεται στο //www.criticalpsychiatry.co.uk
- Δίκτυο φωνών ακοής (HVN). (2018). Ο στόχος του δικτύου. Δίκτυο ακουστικών φωνών για άτομα που ακούν φωνές, βλέπουν οράματα ή έχουν άλλη ασυνήθιστη αντίληψη. Ανακτήθηκε στις 17 Απριλίου 2018. Διατίθεται στο //www.hearing-voices.org
- Nmucia (2017). Σχετικά με το (ενοχλητικό) φάρμακο που βασίζεται σε στοιχεία (Από τον Germán Barrios). Πλατφόρμα Όχι Ανακτήθηκε στις 17 Απριλίου 2018. Διατίθεται στο //www.nogracias.eu/2017/01/29/about-the-inquietante-medicina-basada-en-la-evidencia-por-german-barrios/
- Ortiz, Α. (2013). Προς μια κρίσιμη ψυχιατρική. Ομάδα σύνταξης 5: Ισπανία
- Thomas, P. (2013) Τι είναι η Κρίσιμη Ψυχιατρική; Τρελό στην Αμερική: επιστήμη, ψυχιατρική και κοινωνική δικαιοσύνη. Ανακτήθηκε στις 17 Απριλίου 2018. Διατίθεται στο //www.madinamerica.com/2013/01/what-is-critical-psychiatry/
- Thomas, Ρ. (2013). Τι είναι η Κρίσιμη Ψυχιατρική; Ανακτήθηκε στις 17 Απριλίου 2018. Διατίθεται στο //discapacidades.nexos.com.mx/?p=113#_ftnref1
- Vasquez, Α. (2013). Αντιψυχιατρική Αποδόμηση της έννοιας της ψυχικής ασθένειας και κριτική για τον «ψυχιατρικό λόγο». Νομάδες Κρίσιμη Εφημερίδα των Κοινωνικών και Νομικών Επιστημών, 31: //dx.doi.org/10.5209/rev_NOMA.2011.v31.n3.368
- Desviat, Μ.(2006). Αντιψυχιατρική: κριτική για ψυχιατρική αιτία. ΒΟΡΕΙΟ Ψυχικής Υγείας, 25: 8-14
- Moncrieff, J. (2005). Ψυχιατρική και φαρμακευτική βιομηχανία: ποιος πληρώνει τον πιπέρι; Ψυχιατρικό Δελτίο, 29: 84-85
