Comorbidity της Διαταραχής Όριας Προσωπικότητας

Επί του παρόντος, οι διαταραχές της προσωπικότητας προσελκύουν το ενδιαφέρον των περισσότερων ερευνητών, οδηγώντας σε πολυάριθμες μελέτες, έρευνες, συνέδρια ... Μια από τις πιθανές αιτίες αυτών είναι οι διάφορες συζητήσεις σχετικά με τον τρόπο αντιμετώπισης τέτοιων διαταραχών, Είναι το ακριβές σημείο για να καθοριστεί αν πρόκειται για μια διαταραχή ίδια ή για μια δυσλειτουργική προσωπικότητα;

Αυτή η διαβάθμιση έχει αποτελέσει αντικείμενο συζήτησης σε διάφορες εκδόσεις του DSM. Από την άλλη πλευρά, επίσης είναι γνωστές για την υψηλή συννοσηρότητά τους με άλλες διαταραχές, ιδιαίτερα την οριακή διαταραχή της προσωπικότητας (TLP), θέμα στο οποίο θα μιλήσουμε στο παρόν άρθρο.

• Σχετικό άρθρο: "Διαταραχή ορίου προσωπικότητας (BPD): Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία"

Γενική συννοσηρότητα στο TLP

Η συννοσηρότητα είναι ιατρικός όρος που σημαίνει την παρουσία μίας ή περισσοτέρων διαταραχών (ή ασθένειες) εκτός από την πρωτογενή ασθένεια ή διαταραχή και την επίδραση που προκαλούν. Αυτό το φαινόμενο είναι τόσο σημαντικό στο TLP, ότι είναι ακόμα πιο κοινό και αντιπροσωπευτικό να το βλέπεις μαζί με άλλες διαταραχές παρά μόνο. Υπάρχουν πολλές μελέτες και πολλές παραλλαγές των αποτελεσμάτων ως προς ποιες διαταραχές είναι συνυφασμένες και ποιες όχι, αλλά υπάρχει αρκετή ομοιομορφία με εκείνες του άξονα Ι (ιδιαίτερα) και του άξονα II τόσο σε κλινικά όσο και σε κοινοτικά δείγματα.

Οι έρευνες δείχνουν ότι το 96,7% των ατόμων με BPD έχει τουλάχιστον μία συνολική διάγνωση με τον Άξονα Ι και ότι το 16,3% θα έχει τρία ή περισσότερα, κάτι που είναι σημαντικά υψηλότερο από άλλες διαταραχές. Από την άλλη πλευρά, έχει επίσης μελετηθεί ότι το 84,5% των ασθενών πληρούν τα κριτήρια για να παρουσιάσουν μία ή περισσότερες διαταραχές του άξονα Ι τουλάχιστον 12 μήνες και 74,9% να παρουσιάσουν διαταραχή του άξονα II για τη ζωή.

Όσον αφορά την συννοσηρότητα στον άξονα II, πολυάριθμες μελέτες δείχνουν ότι υπάρχουν διαφορές μεταξύ των φύλων. Θέλω να πω, Τα άτομα που έχουν διαγνωστεί με BPD είναι πιο πιθανό να έχουν συννοσηρότητα στον άξονα II με διαταραχές του αντικοινωνικού, παρανοϊκού και ναρκισσιστικού τύπου, ενώ οι γυναίκες με ιστορία. Από την άλλη πλευρά, τα ποσοστά για τις εξαρτημένες και αποφυγή διαταραχές παρέμειναν παρόμοιες.

Ειδική συννοσηρότητα

Από τις προαναφερθείσες διαταραχές του άξονα Ι, αυτή που θα ήταν συνηθέστερη για τη συσχέτιση με την BPD θα ήταν μείζων καταθλιπτική διαταραχή, που κυμαίνεται μεταξύ 40 και 87%. Ακολουθήστε το άγχος και τις συναισθηματικές διαταραχές γενικά και θα τονίσαμε τη σημασία της μετατραυματικής διαταραχής άγχους για το ύψος των μελετών σχετικά με αυτό το θέμα · με επικράτηση κατά τη διάρκεια της ζωής κατά 39,2%, είναι κοινή αλλά όχι καθολική σε ασθενείς με BPD.

Στις πολύ συχνές διατροφικές διαταραχές και κατάχρηση ουσιών, υπάρχουν διαφορές μεταξύ των φύλων, οι οποίες είναι οι πρώτες που πιθανότατα σχετίζονται με τις γυναίκες με BPD και οι τελευταίες, άνδρες. Αυτή η κατάχρηση ουσιών παροτρύνει τη μείωση του κατώτατου ορίου άλλες αυτοκαταστροφικές ή σεξουαλικές συμπεριφορές ατασθαλίας . Ανάλογα με τη σοβαρότητα της εξάρτησης του ασθενούς, θα πρέπει να αναφέρεται σε εξειδικευμένες υπηρεσίες και ακόμη και τα έσοδα για την αποτοξίνωση ως προτεραιότητα.

Στην περίπτωση διαταραχών προσωπικότητας, θα είχαμε συννοσηρότητα από την εξάρτηση με ποσοστά 50%, το αποφεύγον με 40%, το παρανοϊκό με 30%, το αντικοινωνικό με 20-25%, το ιστοριακό με τα ταλαντούμενα ποσοστά μεταξύ 25 και 63%. Ο επιπολασμός της ADHD είναι 41,5% στην παιδική ηλικία και 16,1% στην ενηλικίωση.

Διαταραχή ορίου προσωπικότητας και κατάχρηση ουσιών

Η συννοσηρότητα του TLP με τοξική κατάχρηση θα ήταν 50-65% . Από την άλλη πλευρά, όπως και στην κοινωνία εν γένει, η ουσία που καταχράται συχνότερα είναι το αλκοόλ. Ωστόσο, αυτοί οι ασθενείς είναι συνήθως politoxicómanos με άλλες ουσίες, όπως κάνναβη, αμφεταμίνες ή κοκαΐνη, αλλά μπορεί να είναι οποιαδήποτε εθιστική ουσία εν γένει, όπως μερικά ψυχοδραστικά φάρμακα.

Επιπλέον, η εν λόγω κατανάλωση γίνεται συνήθως παρορμητικά και επεισοδιακά . Αναφορικά με την συννοσηρότητα με το αλκοόλ ειδικότερα, το αποτέλεσμα ήταν 47,41% διάρκεια ζωής, ενώ 53,87% με εθισμό νικοτίνης αποκτήθηκε.

Ακολουθώντας την ίδια γραμμή, πολυάριθμες μελέτες έχουν επιβεβαιώσει την σχέση της συμπτωματολογίας του BPD με τη συχνότητα χρήσης και την εξάρτηση της κάνναβης . Οι ασθενείς έχουν μια αμφίρροπη σχέση με αυτό, καθώς τους βοηθά να χαλαρώσουν, να μετριάσουν την δυσφορία ή τη γενική αδιαθεσία που συνήθως έχουν, να αντέξουν καλύτερα τη μοναξιά που αναφέρονται και να εστιάσουν τις σκέψεις τους εδώ και τώρα. Ωστόσο, μπορεί επίσης να οδηγήσει σε φαγούρα (επιβαρυντική βουλιμική συμπεριφορά ή φαγούρα, για παράδειγμα), να αυξήσουν τα συμπτώματα ψευδοπαρασιτοκτόνων και τη δυνατότητα απομάκρυνσης ή αποπροσωποποίησης, που θα ήταν ένας φαύλος κύκλος.

Από την άλλη πλευρά, είναι επίσης ενδιαφέρον να επισημανθούν οι αναλγητικές ιδιότητες της κάνναβης, που σχετίζονται με τη συνηθισμένη αυτοτραυματική βλάβη εκ μέρους των ασθενών με BPD.

BPD και διατροφικές διαταραχές

Σε γενικές γραμμές, Η συννοσηρότητα με TCA με TP είναι υψηλή , κυμαίνεται μεταξύ 20 και 80% των περιπτώσεων.Παρόλο που η διαταραχή της περιοριστικής νευρικής ανορεξίας μπορεί να έχει συννοσηρότητα με BPD, είναι πολύ συχνότερη από ό, τι έχει άλλες παθητικές-επιθετικές διαταραχές, για παράδειγμα, ενώ ο καθαρισμός της βουλιμίας συνδέεται στενά με την BPD, του 25%, που προστέθηκε σε διαταραχές διατροφικής διαταραχής και δεν προσδιορίστηκε TCA, της οποίας έχει επίσης βρεθεί σχέση.

Παράλληλα, διάφοροι συγγραφείς έχουν συσχετίσει ως πιθανές αιτίες της προέλευσης του TCA σε αγχωτικά γεγονότα σε κάποιο πρώιμο στάδιο της ζωής, όπως φυσική, ψυχολογική ή σεξουαλική κακοποίηση, υπερβολικό έλεγχο ... μαζί με χαρακτηριστικά γνωρίσματα όπως χαμηλή αυτοεκτίμηση, παρορμητικότητα ή συναισθηματική αστάθεια , μαζί με τους δικούς του κανόνες ομορφιάς της ίδιας της κοινωνίας.

Συμπερασματικά ...

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η υψηλή συννοσηρότητα της BPD με άλλες διαταραχές καθιστά δυσκολότερη την έγκαιρη ανίχνευση διαταραχών , γεγονός που καθιστά τη θεραπεία δύσκολη και σκουραίνει τη θεραπευτική πρόγνωση, καθώς αποτελεί κριτήριο της διαγνωστικής σοβαρότητας.

Συμπερασματικά, καταλήγουμε στην ανάγκη για περισσότερες έρευνες σχετικά με την BPD και τις διαταραχές της προσωπικότητας εν γένει, καθώς υπάρχει μεγάλη ανισότητα απόψεων και λίγα δεδομένα που είναι πραγματικά εμπειρικά αντιφατικά και με συναίνεση στην κοινότητα ψυχικής υγείας.

Βιβλιογραφικές αναφορές:

• Αμερικανική Ψυχιατρική Ένωση (2013). Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο Ψυχικών Διαταραχών. 5η έκδοση. Arlington, ϋΑ: American Psychiatric Publishing, Inc.

• Bellino, S., Patria, L., Paradiso, Ε., Di Lorenzo, R., Zanon, C., Zizza, Μ. & Bogetto, F. (2005). Μεγάλη κατάθλιψη σε ασθενείς με οριακή διαταραχή προσωπικότητας: μια κλινική έρευνα. Can J Psychiatry 50: 234-238.

• Biskin, R. & Paris, J. (2013). Συνδυασμοί στην οριακή διαταραχή της προσωπικότητας. Απόσπασμα από: //www.psychiatrictimes.com

• Del Río, C., Torres, Ι. & Borda, Μ. (2002). Συνδυασμός μεταξύ καθαρισμού νευρικής βουλιμίας και διαταραχών προσωπικότητας σύμφωνα με το Millon Multiaxial Clinical Inventory (MCMI-II). Διεθνής Εφημερίδα της Κλινικής και της Ψυχολογίας της Υγείας. 2 (3): 425-438.

• Grant, Β., Chou, S., Goldstein, R., Huang, Β., Stinson, F., Saha, Τ., Et αϊ. (2008) Επικράτηση, συσχέτιση, αναπηρία και συννοσηρότητα της διαταραχής οριακής προσωπικότητας DSM-IV: αποτελέσματα από την Εθνική Επιδημιολογική Έρευνα Wave 2 για το Αλκοόλ και τις Σχετικές Συνθήκες. J Clin Psychiatry. 69 (4): 533-45.

• Lenzenweger, Μ., Lane, Μ., Loranger, Α. & Kessler, R. (2007). Διαταραχές της προσωπικότητας DSM-IV στην Εθνική Αναπαραγωγή Έρευνας Συννοσηρότητας (NCS-R). Biol Psychiatry. 62: 553-64.

• Skodol, Α., Gunderson, J., Pfohl, Β., Widiger, Τ., Livesley, W., et αϊ. (2002) Η οριακή διάγνωση Ι: Ψυχοπαθολογία, συννοσηρότητα και δομή προσωπικότητας. Biol Psychiat 51: 936-950.

• Szerman, Β. & Peris, D (2008). Κάνναβη και διαταραχές προσωπικότητας. Σε: Ψυχιατρικές πτυχές της χρήσης κάνναβης: κλινικές περιπτώσεις. Ισπανική Εταιρεία Κανναβινοειδών Ερευνών. Μαδρίτη: CEMA. 89-103.

• Zanarini, Μ., Frankenburg, F., Hennen, J., Reich, D & Silk, Κ. (2004). Άξονας Ι Συννοσηρότητα σε Ασθενείς με Διαταραχή Προσωρινού Συνόρων: 6ετή παρακολούθηση και πρόβλεψη χρόνου για τη διαγραφή. Am J Ψυχιατρική. 161: 2108-2114.

OCD & Anxiety Disorders: Crash Course Psychology #29 (Απρίλιος 2024).