Χρόνιος πόνος: τι είναι και πώς αντιμετωπίζεται από την Ψυχολογία

Απρίλιος 5, 2024

Το χρόνιο πόνο , της οποίας η διάρκεια υπερβαίνει τους έξι μήνες, είναι μια εμπειρία όχι μόνο ξεχωριστή από τον οξύ πόνο με ποσοτικό τρόπο, αλλά και, πάνω απ 'όλα, ποιοτικά. Πώς μπορείτε να το αντιμετωπίσετε; Για να το ξέρετε, πρώτα είναι απαραίτητο να διερευνήσει ποιος πόνος είναι.

Πώς λειτουργεί ο πόνος;

Η ιδέα ότι το αίσθημα του πόνου εξαρτάται αποκλειστικά από τη φυσική βλάβη που παράγεται (απλό γραμμικό μοντέλο) διατηρείται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ωστόσο, αυτός ο τρόπος κατανόησης του πόνου θεωρείται ανεπαρκής για να εξηγήσει ορισμένα κλινικά φαινόμενα.

Τι συμβαίνει με τον πόνο των φαντασμάτων; Και με το εικονικό φάρμακο; Γιατί φαίνεται ότι ο πόνος εντείνεται όταν σιωπά, στο σκοτάδι της νύχτας, όταν βρισκόμαστε στο κρεβάτι χωρίς καμία απομίσθωση;

Το Melzack and Wall πρότεινε το 1965 το Θεωρία της Πύλης Ελέγχου , σύμφωνα με την οποία ο πόνος αποτελείται από τρεις διαστάσεις:

Αισθητήρια ή διακριτικά : αναφέρεται σε φυσικές ιδιότητες του πόνου.
Κινητήρια ή συναισθηματική : αναφέρεται σε συναισθηματικές πτυχές του.
Γνωστικά ή Αξιολογητικά : σχετικά με την ερμηνεία του πόνου σύμφωνα με τις πτυχές της προσοχής, τις προηγούμενες εμπειρίες, το κοινωνικοπολιτιστικό πλαίσιο ....

Ποια επίδραση έχουν αυτοί οι παράγοντες; Η αντίληψη των επιβλαβών ερεθισμών δεν είναι άμεση, αλλά υπάρχει μια διαμόρφωση του μηνύματος στο επίπεδο του νωτιαίου μυελού. Αυτό σημαίνει ότι για να αισθάνεστε πόνο είναι απαραίτητη η άφιξη ενός "πόνου" στον εγκέφαλο. Ωστόσο, ο εγκέφαλος λαμβάνει πάντα αυτές τις πληροφορίες;

Η βαλβίδα του πόνου

Σύμφωνα με τους συγγραφείς, υπάρχει μια πύλη που επιτρέπει (ή όχι) την καταχώρηση αυτής της πληροφορίας στη νευρική οδό , ανάλογα με το αν είναι ανοικτό ή κλειστό. Οι προαναφερθείσες διαστάσεις είναι οι φυσικοί, συναισθηματικοί και γνωστικοί παράγοντες που ελέγχουν το άνοιγμα ή το κλείσιμο του

Την τελευταία δεκαετία, ο Melzack πρότεινε ένα Μοντέλο νευρωνικών δικτύων το οποίο υποθέτει ότι, παρόλο που η επεξεργασία του πόνου καθορίζεται γενετικά, μπορεί να τροποποιηθεί από την εμπειρία. Με αυτόν τον τρόπο, οι παράγοντες που αυξάνουν την αισθητηριακή ροή των σημάτων πόνου, μακροπρόθεσμα θα μπορούσαν να τροποποιήσουν τα κατώφλια της διέγερσης, αυξάνοντας έτσι την ευαισθησία σε αυτό.

Επί του παρόντος, δεν έχει νόημα να μιλάμε για ψυχογενή πόνο και οργανικό πόνο. Απλά, στους ανθρώπους, ο πόνος επηρεάζεται πάντοτε από ψυχολογικούς παράγοντες , πράγμα που σημαίνει ότι στον πειραματισμό του όχι μόνο πηγαίνει από τους υποδοχείς του πόνου στον εγκέφαλο, αλλά και στην αντίθετη κατεύθυνση.

Στρατηγικές για την αντιμετώπιση του χρόνιου πόνου

Ποιες στρατηγικές χρησιμοποιούν οι ασθενείς με χρόνιο πόνο για να το λύσουν;

Μεταξύ αυτών είναι:

Προσανατολισμός της προσοχής .
Αυτο-επιβεβαιώσεις : λέγοντας στον εαυτό του ότι μπορεί κανείς να αντιμετωπίσει τον πόνο χωρίς μεγάλες δυσκολίες.
Αγνοήστε τις αισθήσεις του πόνου.
Αυξήστε το επίπεδο δραστηριότητάς σας : μέσω της χρήσης των αποσπασματικών συμπεριφορών.
Αναζήτηση υποστήριξης κοινωνικό

Διάφορες επιστημονικές μελέτες έχουν προσπαθήσει να ανακαλύψουν ποιες από αυτές είναι πραγματικά αποτελεσματικές. Ωστόσο, τα αποτελέσματα είναι ασαφή, εκτός από αυτό που είναι γνωστό για μια κακή στρατηγική: καταστροφή.

Τι είναι ο καταστροφισμός;

Ο καταστροφισμός ορίζεται ως το σύνολο των πολύ αρνητικών σκέψεων που αναφέρονται στον πόνο δεν έχει τέλος, δεν υπάρχει λύση , δεν μπορεί να γίνει τίποτα για να βελτιωθεί.

Το έργο που έγινε στο Πανεπιστήμιο Dalhousie στο Halifax από τον Sullivan και την ομάδα του διακρίνει τρεις διαστάσεις στην αξιολόγηση της καταστροφής. Αυτά αναφέρονται στην αδυναμία να απομακρυνθεί ο πόνος από το μυαλό του ασθενούς, στην υπερβολή των απειλητικών ιδιοτήτων του επώδυνου ερεθίσματος (μεγέθυνση) και στην αίσθηση της ανικανότητας να επηρεάσει τον πόνο (αδυναμία). Τα αποτελέσματα υποδηλώνουν ότι η χειρουργική επέμβαση σχετίζεται περισσότερο με αυτή τη στρατηγική.

Το σχέδιο του πόνου

Ο πόνος, ως δυσάρεστο συναίσθημα, συνδέεται με δυσάρεστα συναισθήματα και σκέψεις . Για να προσπαθήσουν να βελτιώσουν την ποιότητα ζωής τους, οι άνθρωποι προσπαθούν να τους καταστείλουν. Ωστόσο, όχι μόνο δεν το επιτύχουν, αλλά και το κάνουν πιο ισχυρό (παράγοντας το μηδενισμό που θα τους κρατήσει ενεργό συνεχώς).

Αυτή η ενεργοποίηση συνδέεται, με τη σειρά της, με άλλα αρνητικά συναισθήματα, τα οποία ενισχύουν το καταστροφικό σύστημα, το οποίο κατά συνέπεια παρεμποδίζει τις γνωστικές και συναισθηματικές διαδικασίες του ατόμου, συμβάλλοντας, πάλι, στην επιμονή του πόνου. Με αυτόν τον τρόπο, εισάγετε έναν φαύλο κύκλο. Πώς να βγείτε από αυτό;

Παρέμβαση της ψυχολογίας σε χρόνιο πόνο

Ο καθορισμός του στόχου της εξάλειψης του χρόνιου πόνου μπορεί να είναι όχι μόνο αναποτελεσματικός, αλλά και επιβλαβής για τον ασθενή, καθώς και μια παρέμβαση που στοχεύει στην προώθηση θετικών σκέψεων και συναισθημάτων στο θέμα αυτό. Ως εναλλακτική λύση, ο ρόλος της αποδοχής και Εικονική θεραπεία l σε χρόνιο πόνο.

Ο ρόλος της αποδοχής

Η αποδοχή συνίσταται στην επιλεκτική εφαρμογή του ελέγχου σε αυτό που ελέγχεται (σε αντίθεση με την παραίτηση, η οποία προσπαθεί να αντικαταστήσει τον έλεγχο με την απουσία απόλυτου ελέγχου). Από αυτή την άποψη, οι ψυχολογικές παρεμβάσεις προτείνουν στους ασθενείς στρατηγικές για τη βελτίωση της ποιότητας ζωής τους σε μια ζωή με πόνο, χωρίς να προσπαθούν να την εξαλείψουν.

Αν και υπάρχουν ακόμη λίγες έρευνες σε αυτή τη γραμμή, μια μελέτη που διεξήχθη στο Πανεπιστήμιο του Σικάγο δείχνει ότι Τα άτομα με μεγαλύτερη αποδοχή του πόνου εμφανίζουν χαμηλότερες τιμές άγχους και κατάθλιψης , εκτός από ένα υψηλότερο επίπεδο δραστηριότητας και καθεστώτος απασχόλησης.

Contextual Therapy

Η θεραπεία με βάση τα συμφραζόμενα ή την αποδοχή και δέσμευση, που αναπτύχθηκε από τους Hayes και Wilson, έχει εφαρμοστεί ελάχιστα στον χρόνιο πόνο προς το παρόν. Αυτό το Συνίσταται στην αλλαγή της λειτουργίας των συναισθημάτων και των σκέψεων του ασθενούς (μην τα τροποποιείτε μόνοι τους). Με αυτόν τον τρόπο, οι ασθενείς προσπαθούν να βιώσουν ότι τα συναισθήματα και οι σκέψεις τους συμβαίνουν, αλλά δεν αποτελούν την αιτία της συμπεριφοράς τους, έρχονται έτσι να εξετάσουν ποιες είναι οι αξίες που δρουν ως κινητήρια δύναμη.

Όσον αφορά τον πόνο, προσπαθεί να αναλάβει την παρουσία του χωρίς να προσπαθεί να τον καταστείλει, να εμπλακεί σε άλλες ζωτικές δραστηριότητες προσανατολισμένες σε διαφορετικούς στόχους.