Χολινεργικό σύνδρομο: κοινά αίτια και συμπτώματα
Υπάρχουν πολλοί νευροδιαβιβαστές που επηρεάζουν το σώμα μας, ρυθμίζοντας την ψυχή μας και τη συμπεριφορά μας. Ένα από τα κυριότερα είναι η ακετυλοχολίνη , η οποία είναι θεμελιώδης στη δραστηριότητα του εγκεφαλικού φλοιού και στην πραγματοποίηση μεγάλου αριθμού ψυχικών και φυσικών διεργασιών. Παραδείγματα αυτού είναι η προσοχή, η ευαισθητοποίηση, η μνήμη και η ενεργοποίηση των μυών.
Ωστόσο, μια περίσσεια αυτής της ουσίας μπορεί να είναι επικίνδυνη ή ακόμα και θανατηφόρα, το σύνολο των αλλαγών που καλούνται ως χολινεργικό σύνδρομο .
- Σχετικό άρθρο: "Τύποι νευροδιαβιβαστών: λειτουργίες και ταξινόμηση"
Τι είναι το χολινεργικό σύνδρομο;
Το χολινεργικό σύνδρομο αναφέρεται ως αλλοιώσεις ή συμπτώματα που δημιουργούνται από τη διέγερση των διαφόρων υποδοχέων ακετυλοχολίνης στο σώμα πριν από την περίσσεια αυτής της ουσίας. Παρουσιάζεται τοξίκωση, συνήθως λόγω της έκθεσης ή της χορήγησης εξωτερικών ουσιών που προκαλούν τέτοια περίσσεια.
Μεταξύ αυτών, το υπερβολική δόση ορισμένων φαρμάκων με χολινεργική δράση όπως η πιλοκαρπίνη (φάρμακο γλαυκώματος που χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία της ξηροστομίας σε διάφορες διαταραχές), το betanecol (για χρήση σε προβλήματα megacolon και φυσαλιδώδη) ή φάρμακα που αναστέλλουν την αντιχολινεστεράση όπως χρησιμοποιείται για την καταπολέμηση της νόσου του Alzheimer rivastigmine), ενόψει της υπερβολικής χρήσης και της υπερβολικής ποσότητας σε σχέση με το χρόνο στον οποίο δρουν στον οργανισμό.
Μπορεί επίσης να προκληθεί από δηλητηριάσεις από παρασιτοκτόνα και εντομοκτόνα. Μπορούμε επίσης να βρούμε περιπτώσεις που προέρχονται από υπερβολές νικοτίνης ή την κατανάλωση ορισμένων μανιταριών σκυρόδεμα και μύκητες όπως το amanita muscaria.
Το χολινεργικό σύνδρομο είναι δυνητικά θανατηφόρο, απαιτώντας αναγκαστικά ιατρική φροντίδα. Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα είναι η υπερβολική έκκριση υγρού (σάλιο, δάκρυα, ιδρώτας, βλέννας και βλεννογόνων στο επίπεδο της αναπνευστικής οδού ...), μυϊκούς πόνους και παράλυση (που μπορεί να περιλαμβάνουν μυς που επιτρέπουν την αναπνοή) και καρδιοαναπνευστικές διαταραχές .
Οι ταχυκαρδίες τείνουν να εμφανίζονται αρχικά και μπορούν να εξελιχθούν σε βραδυκαρδία (δηλαδή επιταχύνσεις του καρδιακού ρυθμού που μπορεί να καθυστερηθούν) και δυσκολίες στην αναπνοή (συμπεριλαμβανομένων των βρογχοσπασμών που εμποδίζουν τη διέλευση του αέρα στους πνεύμονες). μπορεί να καταλήξει σε καρδιοαναπνευστική σύλληψη και θάνατο σε περίπτωση μη υποβοηθούμενης αναπνοής . Εμετός, λήθαργος και σύγχυση και διάρροια είναι επίσης κοινά.
- Ενδέχεται να σας ενδιαφέρει: "Ακετυλοχολίνη (νευροδιαβιβαστής): λειτουργίες και χαρακτηριστικά"
Τα κύρια συμπτώματα εξαρτώνται από την ενεργοποίηση συγκεκριμένων υποδοχέων
Η ακετυλοχολίνη έχει διαφορετικούς υποδοχείς στο νευρικό σύστημα, συμπεριλαμβανομένων των νικοτινικών και μουσκαρινικών υποδοχέων. Με αυτή την έννοια, μπορεί να εμφανιστεί χολινεργικό σύνδρομο στο οποίο επηρεάζεται μόνο ένας από τους τύπους υποδοχέων ή ακολουθεί μια διαδικασία που εξαρτάται από τον τύπο των υποδοχέων που ενεργοποιούνται. Συνήθως συμβαίνει συνήθως η ακόλουθη ακολουθία.
1. Νικοτινικό χολινεργικό σύνδρομο
Αυτός ο τύπος χολινεργικού συνδρόμου χαρακτηρίζεται από την παρουσία του μυϊκός πόνος, κράμπες και παράλυση, ταχυκαρδία και υπέρταση που μπορεί να ακολουθηθεί από βραδυκαρδία, υπεργλυκαιμία και περίσσεια ασβεστίου. Η παρουσία μυδριασίας (δηλαδή, διαστολή της κόρης) στις πρώτες στιγμές οξείας δηλητηρίασης είναι επίσης πολύ χαρακτηριστική.
Ωστόσο, αυτή η μυδρίαση είναι μόνο αρχική, επειδή με την πάροδο του χρόνου το συμπαθητικό νευρικό σύστημα ενεργοποιείται για να παράγει μυόση (ανώμαλη συστολή του μαθητή). Οι μυς εξασθενούν και τα αντανακλαστικά χάνονται.
2. Μουσκαρινικό χολινεργικό σύνδρομο
Σε αυτό το στάδιο του συνδρόμου το αποτέλεσμα οφείλεται σε υπερβολική ενεργοποίηση μουσκαρινικών υποδοχέων. Εμφανίζονται μυόσεις ή συστολή του μαθητή, θολή όραση, μειωμένος καρδιακός ρυθμός ή βραδυκαρδία, δακρύρροια, σιαλγία (υπερβολική σιελόρροια), ακράτεια, ναυτία και έμετο και αναπνευστικά προβλήματα που θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε αναπνευστική ανακοπή. Υπάρχει επίσης υποθερμία και προβλήματα όπως η υπόταση.
3. Κεντρικό ή νευρολογικό χολινεργικό σύνδρομο
Είναι συνηθισμένο ότι εκτός από το προαναφερθέν νευρολογικό σύνδρομο εμφανίζεται, που αποτελείται από την εμφάνιση του κεφαλαλγία, ευερεθιστότητα, υποθερμία , αλλοίωση της συνείδησης που μπορεί να φτάσει σε κώμα, επιληπτικές κρίσεις, καρδιοαναπνευστική κατάθλιψη και ακόμη και θάνατο.
- Ίσως σας ενδιαφέρει: "Οι 11 τύποι πονοκεφάλου και τα χαρακτηριστικά του"
Θεραπεία
Όπως έχουμε δείξει προηγουμένως, το χολινεργικό σύνδρομο απαιτεί άμεση ιατρική θεραπεία λόγω της δυνατότητας του να προκαλέσει το θάνατο του πάσχοντα.
Το πρώτο βήμα που πρέπει να ακολουθήσουμε είναι η σταθεροποίηση του ασθενούς όσον αφορά τη διατήρηση της καρδιάς και του αναπνευστικού ρυθμού υπό έλεγχο και, εάν είναι απαραίτητο, τη χρήση μέτρων υποστήριξης της ζωής και ακόμη και υποβοηθούμενης αναπνοής. Η χορήγηση οξυγόνου είναι απαραίτητη. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να απαιτηθεί διασωλήνωση του ασθενούς και η εξάλειψη των υπερβολικών εκκρίσεων με αυτή ή άλλες οδούς.
Στη συνέχεια, στο φαρμακολογικό επίπεδο η χορήγηση ατροπίνης συνήθως θεωρείται λύση για συμπτώματα μουσκαρινών μαζί με ουσίες που ενεργοποιούν ή ενισχύουν τις χολινεστεράσες (τα φυσικά ένζυμα που αποικοδομούν την ακετυλοχολίνη στο σώμα μας) για την ανακούφιση των νικοτινικών συμπτωμάτων. Η χρήση διαζεπάμης ή άλλων ηρεμιστικών μπορεί να απαιτείται σε περιπτώσεις στις οποίες εμφανίζονται κρίσεις προκειμένου να μειωθεί το επίπεδο ενεργοποίησης.
Βιβλιογραφικές αναφορές:
- Bargull-Díaz, I.C .; Lozano, Ν .; Pinto, J.K. & Aristizábal, J.J. (2012) · Ενδιάμεσο σύνδρομο σε οξεία οργανοφωσφορική δηλητηρίαση: αναφορά περίπτωσης. Ιατρική U.P.B. 31 (1): 53-58.
- Gervilla, J.; Otal, J.; Torres, Μ. Και Durán, J. (2007). Οξειδωτική δηλητηρίαση. SEMERGEN; 33: 21-3.
- Moreno, Α. (2014). Κύρια τοξικά σύνδρομα και αντίδοτα. Νοσοκομείο 12 Οκτωβρίου.
