Εγκεφαλική μικροαγγειοπάθεια: συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία
Για να παραμείνει ζωντανός ο εγκέφαλός μας και να λειτουργήσει σωστά, χρειάζεται μια σταθερή παροχή οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών (ειδικά γλυκόζης), που λαμβάνουμε μέσω της αναπνοής και της τροφής. Και τα δύο στοιχεία φθάνουν στον εγκέφαλο μέσω της άρδευσης που πραγματοποιείται από το αγγειακό σύστημα.
Ωστόσο, μερικές φορές συμβαίνουν τραυματισμοί και ζημίες που προκαλούν τη διακοπή της λειτουργίας των αιμοφόρων αγγείων ή τη διάλυση τους. Μία από τις διαταραχές που προκαλεί αυτό είναι η μικροαγγειοπάθεια του εγκεφάλου .
- Σχετικό άρθρο: "Οι 10 συχνότερες νευρολογικές διαταραχές"
Εγκεφαλική μικροαγγειοπάθεια: Έννοια και τυπικά συμπτώματα
Η μικροαγγειοπάθεια του εγκεφάλου θεωρείται ότι είναι οποιαδήποτε διαταραχή που χαρακτηρίζεται από την παρουσία αλλοιώσεων ή αλλοιώσεων στο τμήμα του αγγειακού συστήματος που τροφοδοτεί τον εγκέφαλο. Συγκεκριμένα, γίνεται αναφορά σε μικρά αιμοφόρα αγγεία, αρτηρίδια και φλεβίδια, τα οποία είναι τελικά τα πλησιέστερα και σε επαφή με τις περιοχές στόχους.
Σε αυτό το είδος διαταραχών τα τοιχώματα αυτών των αιμοφόρων αγγείων μπορεί να γίνουν εύθραυστα και να σπάσουν , προκαλώντας εύκολα αιμορραγίες στον εγκέφαλο που μπορεί να προκαλέσουν μια ποικιλία συμπτωμάτων ανάλογα με την περιοχή όπου εμφανίζονται.
Η πιο χαρακτηριστική συμπτωματολογία αυτών των διαταραχών, η οποία απορρέει από τη στιγμή εμφάνισης εγκεφαλοαγγειακών ατυχημάτων, περιλαμβάνει παράλυση μέρους του σώματος, αλλοίωση της ομιλίας, παρουσία συνεχών πονοκεφάλων, ζάλη και έμετο, απώλεια συνείδησης και επιβράδυνση του λόγου και του κινήματος. Επιληπτικές κρίσεις και επιληπτικές κρίσεις, αισθητικές απώλειες, αλλοιωμένες διαθέσεις και ακόμη και ψευδαισθήσεις και αυταπάτες.
Εγκεφαλική μικροαγγειοπάθεια Δεν είναι θανατηφόρο από μόνο του, αλλά τα εγκεφαλικά έμφρακτα που διευκολύνει είναι πολύ επικίνδυνα και μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση καρδιαγγειακών άνοιας, ανικανότητας και ακόμη και του θανάτου του ασθενούς. Τα συμπτώματα συνήθως δεν εμφανίζονται πριν από την ηλικία των σαράντα πέντε, οδηγώντας κυρίως σε πιο προηγμένα εγκεφαλικά ατυχήματα. Ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις στις οποίες έχουν συμβεί ακόμη και στην παιδική ηλικία.
Τύποι εγκεφαλικής μικροαγγειοπάθειας
Ο όρος εγκεφαλική μικροαγγειοπάθεια δεν υποδηλώνει μια ασθένεια από μόνη της, αλλά μάλλον αναφέρεται στη σειρά διαταραχών που προκαλούν μεταβολή της κατάστασης των μικρών αιμοφόρων αγγείων .
Έτσι, μέσα στις μικροαγγειοπάθειες του εγκεφάλου μπορούν να βρεθούν διάφορα σύνδρομα και διαταραχές, τρία από τα οποία παρουσιάζουμε παρακάτω.
1. Αυτοσωματική κυρίαρχη εγκεφαλική αρτηριοπάθεια με υποφλοιώδη εμφράγματα και λευκοεγκεφαλοπάθεια (CADASIL).
Καλύτερα γνωστή με το ακρωνύμιό της, το CADASIL, αυτή η ασθένεια γενετικής προέλευσης επηρεάζει ιδιαίτερα τα αρτηρίδια που συνδέονται με τους υποκριτικούς πυρήνες του εγκεφάλου, ειδικά στα βασικά γάγγλια και γύρω από τις κοιλίες .
Οι μύες των τοίχων αυτών των αιμοφόρων αγγείων εκφυλίζονται προοδευτικά, χάνουν την ελαστικότητα και σπάζουν εύκολα. Πρόκειται για κληρονομική διαταραχή αυτοσωματικής κυρίαρχης φύσης, που προκαλείται από μεταλλάξεις στο γονίδιο NOTCH3.
- Σχετικό άρθρο: "Βασικά γάγγλια: ανατομία και λειτουργίες"
2. Μυροαγγειοπάθεια Cerebro-retinal με κύστεις και ασβεστώσεις
Σπάνια ασθένεια που προκαλεί διάφορους τύπους μεταβολές στις συνδέσεις μεταξύ των οπτικών οργάνων και του εγκεφάλου , εκτός από τη διευκόλυνση προβλημάτων αιμορραγίας στον πεπτικό σωλήνα. Τα κύρια χαρακτηριστικά αυτής της διαταραχής είναι η παρουσία κύστεων και ασβεστοποιήσεων στους θάλλους, τους βασικούς πυρήνες και άλλες υποκορεστικές περιοχές και στα δύο ημισφαίρια. Τα πρώτα συμπτώματα συμβαίνουν συνήθως κατά τη διάρκεια της παιδικής ηλικίας, εξελίσσονται γρήγορα. Η προέλευσή του βρίσκεται σε μεταλλάξεις του γονιδίου CTC1 του χρωμοσώματος 17.
3. Σύνδρομο Susac
Μια άλλη διαταραχή που προκαλείται από μικροαγγειοπάθεια είναι το σύνδρομο Susac. Παράγεται από μια μη-φλεγμονώδη μικροαγγειοπάθεια των οποίων τα κύρια αποτελέσματα είναι στο εγκεφαλικό, αμφιβληστροειδικό και ακουστικό επίπεδο, επηρεάζοντας τα αιμοφόρα αγγεία που συνδέονται μεταξύ αυτών των περιοχών. Συνήθως προκαλεί απώλεια ακοής και οπτικής επαφής. Υπάρχει η υποψία ότι η προέλευσή του μπορεί να βρεθεί σε αυτοάνοσες αιτίες , αν και η ακριβής αιτιολογία του είναι ακόμα άγνωστη.
Αιτίες
Οι συγκεκριμένες αιτίες κάθε μικροαγγειοπάθειας θα εξαρτηθούν από τον τύπο της νόσου ή της διαταραχής που εμφανίζεται.
Σε πολλές περιπτώσεις, όπως και με το CADASIL, οι αιτίες αυτής της διαταραχής είναι γενετικής προέλευσης, παρουσιάζοντας μεταλλάξεις σε γονίδια όπως NOTCH3 ή COL4A1 . Ωστόσο, μπορούν επίσης να παραχθούν και / ή να ευνοηθούν από τους επίκτητους παράγοντες.Στην πραγματικότητα, ο διαβήτης, η παχυσαρκία, η υψηλή χοληστερόλη και η υψηλή αρτηριακή πίεση έχουν έναν σημαντικό ρόλο τόσο στην ανάπτυξη όσο και στην επιδείνωση της πρόγνωσης της εγκεφαλικής μικροαγγειοπάθειας, λαμβάνοντας υπόψη τους σχετικούς παράγοντες κινδύνου και λαμβάνοντας υπόψη όταν εξηγούν ορισμένα από αυτά διαταραχές και σε ορισμένες περιπτώσεις είναι η άμεση αιτία του. Ορισμένες λοιμώξεις μπορούν επίσης να μεταβάλουν και να καταστρέψουν τα αιμοφόρα αγγεία.
Έχει επίσης τεκμηριωθεί την παρουσία μιας μεγάλης ποσότητας λιποπρωτεΐνης Α σε πολλές περιπτώσεις αγγειακού ατυχήματος, συνεισφέροντας μια υπερβολική ποσότητα αυτής της ουσίας στη διευκόλυνση του θρόμβου.
Θεραπεία
Όπως και με τις αιτίες και ακόμη και με τα συμπτώματα, η συγκεκριμένη θεραπεία που θα εφαρμοστεί εξαρτάται από τις ζώνες που έχουν υποστεί βλάβη. Γενικά, οι μικροαγγειοπάθειες δεν έχουν συνήθως μια θεραπεία που αντιστρέφει το πρόβλημα. Ωστόσο, η πρόληψη είναι απαραίτητη τόσο στην περίπτωση που υπάρχει διαταραχή ή πρόβλημα που διευκολύνει την αποδυνάμωση των αιμοφόρων αγγείων (ειδικά είναι απαραίτητο να παρακολουθούνται σε εκείνες τις περιπτώσεις που υποφέρουν από υπέρταση, παχυσαρκία ή / και διαβήτη). Γι 'αυτό συνιστάται η καθιέρωση υγιεινών συνηθειών για τον τρόπο ζωής.
Εκτός αυτού, μπορούν να εφαρμοστούν διαφορετικές θεραπευτικές στρατηγικές για την ανακούφιση των συμπτωμάτων και τη διατήρηση ισχυρότερων αιμοφόρων αγγείων. Έχει αποδειχθεί ότι η εφαρμογή των κορτικοστεροειδών με συνεχή τρόπο μπορεί να βελτιώσει την κατάσταση των ασθενών . Επίσης άλλες ουσίες επιτρέπουν τη βελτίωση της συμπτωματολογίας, όπως. Αποκατάσταση μετά από ισχαιμικό ατύχημα και ψυχοεκπαίδευση στους πληγέντες και το περιβάλλον τους είναι άλλοι θεμελιώδεις παράγοντες που πρέπει να ληφθούν υπόψη.
Βιβλιογραφικές αναφορές:
- Aicardi J. (3η έκδοση) (2009). Νόσοι του νευρικού συστήματος στην παιδική ηλικία. Λονδίνο: Mac Keith Press.
- Kohlschüter Α, Bley Α, Brockmann Κ, et αϊ. (2010). Λευκοδυστροφίες και άλλες γενετικές μεταβολικές λευκοεγκεφαλοπάθειες σε παιδιά και ενήλικες. Brain Dev. 32: 82-9.
- Herrera, D. Α.; Vargas, S.A. και Montoya, C. (2014). Η εύρεση με νευροαπεικόνιση της εγκεφαλικής μικροαγγειοπάθειας του αμφιβληστροειδούς με ασβεστοποιήσεις και κύστεις. Βιοϊατρικό περιοδικό. Τόμος 34, 2. Εθνικό Ινστιτούτο Υγείας. Κολομβία
- Magariños, Μ. Μ .; Corredera, Ε.; Orizaola, Ρ, Maciñeiras, J.L. (2004) σύνδρομο Susac. Διαφορική διάγνωση Med.Clin.; 123: 558-9.
- Μαδρίτη, C.; Arias, Μ .; García, J.C .; Cortés, J.J .; López, C.I.; Gonzalez-Spinola, J.; Από το San Juan, Α. (2014). Η ασθένεια CADASIL: αρχικά ευρήματα και εξέλιξη των βλαβών σε CT και MRI. SERAM.
