Έλλειμμα προσοχής χωρίς υπερκινητικότητα: συμπτώματα και αιτίες
Η διαταραχή υπερκινητικότητας λόγω έλλειψης προσοχής, κοινώς γνωστή με τη συντομογραφία "ADHD", χαρακτηρίζεται από δύο ομάδες διαφορετικών συμπτωμάτων: αυτές που σχετίζονται με την υπερβολική δραστηριότητα και τη συμπεριφορική παρορμητικότητα και εκείνες που οφείλονται σε προβλήματα προσοχής εστιασμένη και σταθερή.
Μιλάμε για «διαταραχή έλλειψης προσοχής χωρίς υπερκινητικότητα» σε περιπτώσεις όπου τα συμπτώματα της απροσεξίας υπερισχύουν σαφώς έναντι των υπερκινητικότητας και της παρορμητικότητας. Σε αυτό το άρθρο θα αναλύσουμε τα χαρακτηριστικά, τα συμπτώματα και τις νευροψυχολογικές αιτίες έλλειψης προσοχής χωρίς υπερκινητικότητα .
- Σχετικό άρθρο: "Διαταραχή υπερκινητικότητας ελλείψεων προσοχής (ADHD), επίσης σε ενήλικες"
Διαταραχή έλλειψης προσοχής χωρίς υπερκινητικότητα
Το 1980 εμφανίστηκε η τρίτη έκδοση του Διαγνωστικού και Στατιστικού Εγχειριδίου Ψυχικών Διαταραχών, κοινώς γνωστή ως "DSM-III". Σε αυτή την έκδοση του εγχειριδίου, η ονοματολογία "υπερκινητική αντίδραση στην παιδική ηλικία" αντικαταστάθηκε από "διαταραχή έλλειψης προσοχής", αφήνοντας την υπερδραστηριότητα στο παρασκήνιο στο διαγνωστικό επίπεδο.
Αυτή η αλλαγή προοπτικής οφειλόταν κυρίως στις έρευνες της καναδικής ψυχολόγου Virginia Douglas, τα αποτελέσματα των οποίων υποδηλώνουν ότι οι πυρηνικές κλινικές πτυχές αυτής της διαταραχής είναι οι δυσκολίες στη συνεχή προσοχή στα ερεθίσματα , για την αναστολή των παρορμήσεων και για την οργάνωση γνωστικών διαδικασιών.
Ως αποτέλεσμα, από τη δεκαετία του 1980 και εξής, έγινε διάκριση μεταξύ δύο υποτύπων της διαταραχής ελλειμματικής προσοχής: μία στην οποία κυριαρχούν τα συμπτώματα υπερδραστηριότητας, ισοδύναμα με την κλασσική μορφή του συνδρόμου και μια άλλη στην οποία δεν υπάρχει αυτός ο τύπος σημείων ή είναι λιγότερο κλινικά σχετικές με την απροσεξία και / ή τη συμπεριφορική παρορμητικότητα.
Στο DSM-IV και στα 5, τα οποία εμφανίστηκαν πολύ πρόσφατα, διακρίνονται δύο κατηγορίες συμπτωμάτων όταν περιγράφονται η διαταραχή ελλειμματικής προσοχής υπερκινητικότητας: αυτές της απροσεξίας, όπως τα προβλήματα για την οργάνωση των καθηκόντων και την ευκολία για την απόσπαση της προσοχής , και εκείνες της υπερκινητικότητας και της παρορμητικότητας (υπερβολική σωματική και λεκτική δραστηριότητα, διακοπή άλλων κ.λπ.).
- Ίσως σας ενδιαφέρει: "Οι 16 πιο συνήθεις ψυχικές διαταραχές"
Κύρια συμπτώματα και κλινική εικόνα
Η διαταραχή έλλειψης προσοχής χωρίς υπερκινητικότητα ή κυρίως απροσεξία χαρακτηρίζεται κυρίως από την παρουσία συμπτωμάτων που προέρχονται από νευρολογικά προβλήματα που παρεμβαίνουν στους μηχανισμούς της αναστολής του εγκεφάλου. Αυτό καθιστά δύσκολο για τους ανθρώπους με αυτή τη διαταραχή να διατηρούν την προσοχή με έναν εστιασμένο και συνεχή τρόπο.
Με αυτή την έννοια, το DSM-5 δηλώνει ότι αυτή η παραλλαγή της ADHD θα πρέπει να διαγνωσθεί όταν παρουσιάζεται ένα παιδί τουλάχιστον 6 από αυτά τα συμπτώματα εμφανώς και επίμονα από την ηλικία των 12 ετών (στην περίπτωση των εφήβων και των ενηλίκων με 5 σημεία είναι επαρκής):
- Παραμέληση και έλλειψη προσοχής σε ακαδημαϊκά, εργασιακά και άλλα καθήκοντα, ειδικά σε σχέση με τις λεπτομέρειες.
- Δυσκολίες στη διατήρηση της προσοχής με συνεχή τρόπο τόσο σε δραστηριότητες αναψυχής όσο και σε άλλες.
- Συχνά το άτομο δίνει την εντύπωση ότι δεν ακούει ή ότι απουσιάζει όταν μιλάει.
- Αδυναμίες να ακολουθήσουν τις οδηγίες που οδηγούν στην αδυναμία ολοκλήρωσης των καθηκόντων και που δεν οφείλονται σε αρνητικότητα ή προβλήματα κατανόησης.
- Προβλήματα για την οργάνωση και το σχεδιασμό δραστηριοτήτων, ειδικά εάν είναι διαδοχικά. Περιλαμβάνει ανεπαρκή διαχείριση χρόνου.
- Αποφυγή και έλλειψη κινήτρων και απόλαυσης από τα καθήκοντα που απαιτούν σημαντική ψυχική προσπάθεια και διατηρούνται .
- Συχνές απώλειες σημαντικών αντικειμένων για την εκτέλεση ορισμένων δραστηριοτήτων.
- Διευκόλυνση της διάσπασης της προσοχής λόγω εξωτερικών ερεθισμάτων και πνευματικών περιεχομένων που δεν σχετίζονται με την τρέχουσα εργασία.
- Συχνή αδράνεια που σχετίζεται με τις καθημερινές δραστηριότητες , πώς να κάνετε την εργασία, να παρευρεθείτε σε ιατρικές επισκέψεις ή να πληρώσετε λογαριασμούς.
Αντίθετα, σε αυτές τις περιπτώσεις τα συμπτώματα και τα σημάδια της υπερδραστηριότητας ή / και της παρορμητικότητας είναι σημαντικά ηπιότερα από εκείνα που σχετίζονται με ελλείμματα προσοχής. Υπάρχει επίσης ένας μικτός τύπος στον οποίο συνδυάζονται σημαντικά συμπτώματα αυτών των δύο κύριων διαστάσεων.
Για δεκαετίες, έχει συνδεθεί η διαταραχή έλλειψης προσοχής χωρίς υπερδραστηριότητα το αργό γνωστικό ρυθμό, που χαρακτηρίζεται από υποτονικότητα, βραδύτητα, τεμπελιά και διανοητική σύγχυση . Σήμερα είναι γνωστό ότι εμφανίζεται επίσης σε περιπτώσεις υπερκινητικής και παρορμητικής υπεροχής και σε άλλες ψυχολογικές αλλοιώσεις, οπότε δεν είναι συγκεκριμένο σε αυτό το πρόβλημα.
- Σχετικό άρθρο: "Αργός γνωστικός ρυθμός: αιτίες και σχετικές διαταραχές"
Αιτίες και νευροψυχολογικά χαρακτηριστικά
Σύμφωνα με την ανασκόπηση των διαθέσιμων επιστημονικών στοιχείων που πραγματοποίησε η Adele Diamond (2006), το κύριο γνωστικό πρόβλημα των ατόμων με έλλειψη προσοχής χωρίς υπερκινητικότητα βρίσκεται στη μνήμη εργασίας ή εργασίας. Αυτό το σύνολο διαδικασιών μας επιτρέπει να αποθηκεύουμε πληροφορίες βραχυπρόθεσμα και να εκτελούμε εργασίες σε αυτό.
Το Diamond δηλώνει ότι τα σημάδια που ανιχνεύονται σε αυτούς που έχουν αυτή τη διαταραχή δεν οφείλονται τόσο στη μεγαλύτερη ευκολία τους να αποσπούν την προσοχή τους ή στην αναχαίτιση της συμπεριφοράς, η οποία έχει προταθεί συχνά, όσον αφορά το γεγονός ότι βαρεθείτε εύκολα λόγω μιας χρόνιας εγκεφαλικής υπνηλίας . Αυτό θα εξηγούσε την έλλειψη κινήτρου για πολλά καθήκοντα.
Σε ένα βιολογικό-δομικό επίπεδο, αυτά τα προβλήματα φαίνεται να σχετίζονται με τις συνδέσεις μεταξύ του μετωπιαίου και του βρεγματικού φλοιού. Ενώ οι κινητικές δεξιότητες και οι εκτελεστικές λειτουργίες, όπως η συμπεριφορική αναστολή και ο σχεδιασμός, εξαρτώνται κυρίως από τους μετωπικούς λοβούς του εγκεφάλου, οι parietals ασχολούνται με συμβολική και αριθμητική επεξεργασία, μεταξύ άλλων λειτουργιών.
Η μετα-ανάλυση του Diamond υποδεικνύει ότι οι διαφορές που εντοπίζονται μεταξύ της κυρίως ανυπόληπτης και της υπερκινητικής / παρορμητικής ADHD (από άποψη νευρολογικών μεταβολών, συμπτωμάτων, ψυχοπαθολογικών συννοσηρότητας και απόκρισης σε φάρμακα) μπορεί να επαρκούν για να δικαιολογήσουν τη διαίρεση αυτής της διαταραχής σε δύο διαφοροποιημένα σύνδρομα .
Βιβλιογραφικές αναφορές:
- Αμερικανική Ψυχιατρική Ένωση (2013). Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο Ψυχικών Διαταραχών (5η Έκδ.). Arlington: American Psychiatric Publishing.
- Diamond, Α. (2006). Διαταραχή έλλειψης προσοχής (διαταραχή έλλειψης προσοχής / υπερκινητικότητας χωρίς υπερκινητικότητα): Διαταραχή νευροβιολογικής και συμπεριφορικής διαταραχής από διαταραχή έλλειψης προσοχής / υπερδραστηριότητας (με υπερδραστηριότητα). Development and Psychopathology, 17 (3): 807-825.
