Αλτσχάιμερ: αίτια, συμπτώματα, θεραπεία και πρόληψη
Ο καρκίνος, το HIV / AIDS και οι άνοιας είναι μερικές από τις πιο ανησυχητικές διαταραχές στον πληθυσμό της Δύσης σήμερα, καθώς είναι μερικές από τις συχνότερες διαταραχές που δεν έχουν ακόμη αποτελεσματική λύση ή θεραπεία.
Εντός της ομάδας άνοιας, η πιο γνωστή είναι η άνοια που προκαλείται από τη νόσο του Alzheimer .
Ο Αλτσχάιμερ: γενικός ορισμός
Η νόσος του Alzheimer είναι μία από τις πιο συχνές και γνωστές νευροεκφυλιστικές ασθένειες. Πρόκειται για μια χρόνια και σήμερα μη αναστρέψιμη διαταραχή άγνωστων αιτιών πράξεις που προκαλούν προοδευτική επιδείνωση των νοητικών ικανοτήτων του πάσχοντος . Αρχικά, ενεργεί μόνο στο επίπεδο του φλοιού, αλλά καθώς η φθορά εξελίσσεται, καταλήγει επίσης στο επηρεασμό του υποκριτικού επιπέδου. Η ύπουλη εμφάνιση, οι πρώτες βλάβες εμφανίζονται στον κροταφικό λοβό για να επεκταθούν αργότερα σε άλλους λοβούς, όπως οι βρεγματικοί και οι μετωπικοί λοβοί.
Επί του παρόντος, η διάγνωσή του θεωρείται εντελώς οριστική μετά τον θάνατο του ασθενούς και την ανάλυση των ιστών του (πριν από το θάνατο θεωρείται ότι η διάγνωση είναι πιθανή), παρόλο που οι τεχνικές νευροαπεικόνισης προχωρούν, γίνεται πιο ακριβής διάγνωση. Η πορεία της νόσου του Alzheimer προκαλεί ομοιογενή και συνεχή γνωστική φθορά , με μέση διάρκεια μεταξύ οκτώ και δέκα ετών.
Τυπικά συμπτώματα
- Για να εμβαθύνουμε στα συμπτώματα: "Τα πρώτα 11 συμπτώματα της νόσου του Αλτσχάιμερ (και της εξήγησής της)"
Ένα από τα πιο χαρακτηριστικά και γνωστά συμπτώματα είναι η απώλεια μνήμης, η οποία συνήθως εμφανίζεται σταδιακά . Πρώτα απ 'όλα, η πρόσφατη μνήμη έχει χαθεί, έτσι ώστε σύμφωνα με την ασθένεια, συνεχίζει την πορεία της, ξεχνώντας πτυχές και στοιχεία που απέχουν όλο και περισσότερο από καιρό. Μειώνει επίσης την ικανότητα προσοχής, την ικανότητα κρίσης και την ικανότητα να μάθουν νέα πράγματα.
Όπως και οι περισσότερες φλοιώδεις άνοιας, η νόσος του Αλτσχάιμερ χαρακτηρίζεται από μια προοδευτική απώλεια λειτουργιών που συμβαίνουν ειδικά σε τρεις περιοχές, διαμορφώνοντας αυτό που ονομάστηκε σύνδρομο afaso-apraxo-agnósico. Είπε με άλλο τρόπο σε όλη την επιδείνωσή του, ο ασθενής χάνει την ικανότητα να μιλάει (είναι πολύ χαρακτηριστική η παρουσία ανωμαλίας ή δυσκολία να θυμάται το όνομα των πραγμάτων), να εκτελεί αλληλουχίες ή να αναγνωρίζει τα ερεθίσματα που προέρχονται από το εξωτερικό, καταλήγοντας σε μια κατάσταση σιωπής και ακινησίας. Η παρουσία πτώσεις, αλλοιώσεις του ύπνου και της σίτισης, συναισθηματικές αλλαγές και αλλοιώσεις της προσωπικότητας και η απώλεια της οσμής είναι επίσης συχνές σε άτομα με νόσο του Alzheimer.
Με την πάροδο του χρόνου, το θέμα τείνει να αποπροσανατολιστεί και να χαθεί, να έχει απρόσεκτες και παράξενες συμπεριφορές και απροσεξία, να ξεχάσει την αξία των πραγμάτων και ακόμη και να καταλήξει να αδυνατεί να αναγνωρίσει τους αγαπημένους τους. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, το άτομο χάνει την αυτονομία του σιγά-σιγά, ανάλογα με τον χρόνο φροντίδας και τη διαχείριση εξωτερικών παραγόντων.
Στατιστικά, η μέση ηλικία κατά την οποία αρχίζει να εμφανίζεται η νόσος του Αλτσχάιμερ είναι περίπου 65 ετών, αυξάνοντας την επικράτησή της καθώς αυξάνεται η ηλικία. Θεωρείται ότι ξεκινά νωρίς ή παρουσιάζεται όταν ξεκινά πριν από την ηλικία των 65 ετών και γεροντική ή καθυστερημένη εκκίνηση εάν εμφανιστεί μετά την ηλικία αυτή. Όσο μικρότερη είναι η ηλικία, τόσο χειρότερη είναι η πρόγνωση, τόσο πιο γρήγορα προχωρούν τα συμπτώματα.
Διαδικασία υποβάθμισης: φάσεις της νόσου
Όπως έχουμε πει, η νόσος του Alzheimer προκαλεί προοδευτική χειροτέρευση των ψυχικών λειτουργιών του ασθενούς. Αυτή η προοδευτικότητα μπορεί να παρατηρηθεί σε όλες τις τρεις φάσεις στις οποίες έχει διαφοροποιηθεί η διαδικασία εκφυλισμού.
Εκτός από αυτές τις φάσεις, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ότι μπορεί να υπάρχει χρονική περίοδος πριν από την έναρξη της διαταραχής στην οποία το άτομο πάσχει από ήπια γνωστική εξασθένηση (γενικά αμνητικού τύπου).
Πρώτη φάση: Έναρξη προβλημάτων
Στις πρώτες στιγμές της νόσου, ο ασθενής αρχίζει να παρουσιάζει μικρά ελλείμματα μνήμης. Έχει δυσκολία να θυμάται τι έχει κάνει ή να τρώει, καθώς και να διατηρεί νέες πληροφορίες (με άλλα λόγια, υποφέρει από πρόωρη αμνησία). Ένα άλλο ιδιαίτερα χαρακτηριστικό σύμπτωμα είναι η ανωμαλία ή η δυσκολία να θυμηθούμε το όνομα των πραγμάτων, παρά τη γνώση του τι είναι.
Η κρίση και η ικανότητα επίλυσης προβλημάτων διακυβεύονται επίσης , αποδίδοντας λιγότερη εργασία και καθημερινές δραστηριότητες. Αρχικά, ο ασθενής γνωρίζει την εμφάνιση περιορισμών, με συχνές καταθλιπτικές και ανήσυχες συμπτώματα όπως απάθεια, ευερεθιστότητα και κοινωνική απόσυρση. Αυτή η πρώτη φάση της νόσου του Alzheimer μπορεί να διαρκέσει μέχρι και τέσσερα χρόνια.
Δεύτερη φάση: Προοδευτική απώλεια δυνατοτήτων
Η δεύτερη φάση της νόσου του Αλτσχάιμερ χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση του συνδρόμου aphaso-apraxo-agnosic , δίπλα στην εμφάνιση ανάδρομης αμνησίας.Δηλαδή, το θέμα αρχίζει να έχει προβλήματα κατανόησης και έκδοσης της γλώσσας πέρα από την ανωνυμία, καθώς και να αντιμετωπίζει σοβαρές δυσκολίες στην εκτέλεση δραστηριοτήτων αλληλουχίας και να αναγνωρίζει αντικείμενα, ανθρώπους και ερεθίσματα καθώς και να έχει προβλήματα να θυμάται γεγονότα του παρελθόντος μέχρι στιγμής οι απώλειες μνήμης αφορούν κυρίως γεγονότα που μόλις συνέβησαν και δεν διατηρήθηκαν).
Ο ασθενής χρειάζεται εποπτεία και δεν είναι σε θέση να εκτελέσει οργανικές δραστηριότητες, αλλά μπορεί να εκτελέσει βασικές δραστηριότητες όπως ντύσιμο ή φαγητό μόνος του. Υπάρχει συνήθως ένας προσωρινός-χωρικός αποπροσανατολισμός, δεν είναι περίεργο ότι χάνεται.
Τρίτη φάση: Η προχωρημένη φάση της νόσου του Alzheimer
Κατά την τρίτη και τελική φάση της νόσου, η επιδείνωση του ατόμου είναι ιδιαίτερα έντονη και εμφανής. Η απώλεια της επεισοδιακής μνήμης μπορεί να επιστρέψει στην παιδική ηλικία. Υπάρχει επίσης απώλεια σημασιολογικής μνήμης. Το θέμα σταματά να αναγνωρίζει τους συγγενείς και τους αγαπημένους τους και είναι ακόμη ανίκανος να αναγνωριστεί σε μια εικόνα ή έναν καθρέφτη.
Συνήθως έχουν μια εξαιρετικά σοβαρή αφασία που μπορεί να τελειώσει σε απόλυτη σιωπή, καθώς και σε έλλειψη συντονισμού και αλλαγές στο βάδισμα. Υπάρχει μια απώλεια συνολικής ή σχεδόν ολικής αυτονομίας, ανάλογα με την εξωτερική φροντίδα που επιβιώνει και δεν είναι ικανή από μόνη της και οι βασικές δεξιότητες της καθημερινής ζωής χάνονται, έχοντας πλήρη εξάρτηση από εξωτερικούς φροντιστές. Εμφανίζονται συχνά επεισόδια ανησυχίας και αλλοιώσεις προσωπικότητας.
Μπορεί επίσης να εμφανιστούν υπερφαγία και / ή υπερσεξουαλικότητα, έλλειψη φόβου για αποτρεπτική διέγερση και επεισόδια θυμού.
Νευροψυχολογικά χαρακτηριστικά
Η άνοια που προκαλείται από τη νόσο του Alzheimer προκαλεί μια σειρά επιδράσεων στον εγκέφαλο που τελικά προκαλούν τα συμπτώματα.
Υπό αυτή την έννοια υπογραμμίζει τη σταδιακή μείωση του επιπέδου της ακετυλοχολίνης στον εγκέφαλο , ένας από τους κύριους νευροδιαβιβαστές του εγκεφάλου που εμπλέκονται στη νευρωνική επικοινωνία και επηρεάζει πτυχές όπως η μνήμη και η μάθηση. Αυτή η μείωση στα επίπεδα ακετυλοχολίνης προκαλεί προοδευτική υποβάθμιση στις δομές του εγκεφάλου.
Στη νόσο του Αλτσχάιμερ η υποβάθμιση των δομών αρχίζει στους κροταφικούς και βρεγματικούς λοβούς, για να προχωρήσει η πορεία της διαταραχής προς τα εμπρός και λίγο προς το υπόλοιπο του εγκεφάλου. Με τον καιρό μειώνεται η πυκνότητα και η νευρωνική μάζα, διευρύνοντας τις κοιλίες ώστε να καταλαμβάνουν το χώρο που απομένει από τη νευρωνική απώλεια.
Μια άλλη πτυχή μεγάλης σημασίας είναι η παρουσία στο νευρωνικό κυτταρόπλασμα νευροϊνιδιακών μπερδέματα και πλάκες β-αμυλοειδούς, οι οποίες παρεμποδίζουν τις συναπτικές διεργασίες και προκαλούν εξασθένηση των συνάψεων.
Άγνωστες αιτίες
Η έρευνα αυτού του τύπου άνοιας έχει προσπαθήσει να δώσει μια εξήγηση για το πώς και γιατί η νόσος του Αλτσχάιμερ εμφανίζεται . Ωστόσο, δεν υπάρχουν ακόμα ενδείξεις για το λόγο που εμφανίζεται.
Σε γενετικό επίπεδο, υπάρχει υποψία για συμμετοχή μεταλλάξεων στο γονίδιο ΑΡΡ, την πρόδρομη πρωτεΐνη αμυλοειδούς, καθώς και στο γονίδιο ApoE, που συνδέεται με την παραγωγή πρωτεϊνών που ρυθμίζουν τη χοληστερόλη.
Η μείωση του επιπέδου της εγκεφαλικής ακετυλοχολίνης προκαλεί την αποικοδόμηση των διαφόρων δομών, ενώ οι φαρμακολογικές θεραπείες βασίζονται στην καταπολέμηση της αναφερθείσας μείωσης. Εμφανίζεται μια φλοιώδης ατροφία της προσωρινής εκδήλωσης, η οποία καταλήγει να γενικεύεται με την πάροδο του χρόνου στο υπόλοιπο νευρικό σύστημα.
Παράγοντες κινδύνου
Οι αιτίες της νόσου του Alzheimer είναι ακόμα άγνωστες σήμερα. Ωστόσο, υπάρχει μεγάλος αριθμός παραγόντων κινδύνου που πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά την εκτέλεση καθηκόντων πρόληψης.
Ένας από τους παράγοντες που πρέπει να ληφθούν υπόψη είναι η ηλικία . Όπως και οι περισσότερες μορφές άνοιας, αυτή που παράγεται από τη νόσο του Alzheimer τείνει να εμφανιστεί μετά από 65 χρόνια, αν και υπάρχουν περιπτώσεις εμφάνισης ακόμη και νωρίτερα.
Το εκπαιδευτικό επίπεδο ή, καλύτερα, η ψυχική δραστηριότητα του ατόμου παρεμβαίνει επίσης. Και αυτό είναι για μεγαλύτερη ψυχική άσκηση μεγαλύτερη αντίσταση και δύναμη των νευρικών συνδέσεων. Ωστόσο, αυτό το αποτέλεσμα, μολονότι είναι θετικό δεδομένου ότι καθυστερεί την πρόοδο της νόσου, μπορεί να δυσχεράνει τον εντοπισμό του προβλήματος και τη θεραπεία του.
Ένα άλλο είναι το οικογενειακό ιστορικό . Παρόλο που η ασθένεια του Αλτσχάιμερ δεν μεταδίδεται συνήθως γενετικά (εκτός από κάποια συγκεκριμένη παραλλαγή), είναι αλήθεια ότι σχεδόν το ήμισυ των ατόμων με αυτό το πρόβλημα έχουν ένα μέλος της οικογένειας με αυτή τη διαταραχή.
Τέλος, πρέπει να ληφθεί υπόψη και το ζωτικό ιστορικό του ασθενούς: Φαίνεται ότι η κατανάλωση καπνού και οι δίαιτες με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά μπορεί να ευνοήσουν την εμφάνισή τους. Ομοίως, μια καθιστική ζωή με υψηλά επίπεδα στρες ενισχύει την πιθανότητα εμφάνισης. Η παρουσία ορισμένων μεταβολικών ασθενειών, όπως ο διαβήτης ή η υπέρταση, διευκολύνουν τα στοιχεία της νόσου του Alzheimer.
Θεραπείες
Σήμερα, η ασθένεια του Αλτσχάιμερ παραμένει ανίατη, με βάση την πρόληψη και την καθυστέρηση της γνωσιακής παρακμής.
Φαρμακολογική θεραπεία
Σε φαρμακολογικό επίπεδο, τείνουν να χρησιμοποιούνται διαφορετικοί αναστολείς ακετυλοχολινεστεράσης , ένα ένζυμο που υποβαθμίζει την εγκεφαλική ακετυλοχολίνη.Με αυτό τον τρόπο, επιτυγχάνεται ότι η ακετυλοχολίνη βρίσκεται για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα στον εγκέφαλο, παρατείνοντας τη βέλτιστη λειτουργία της.
Συγκεκριμένα, το donepezil χρησιμοποιείται ως θεραπεία σε όλες τις φάσεις της νόσου του Alzheimer, ενώ η συνταγογραφούμενη συνήθως στα αρχικά στάδια rivastigmine και galantamine. Αυτά τα φάρμακα έχουν αποδειχθεί ότι είναι σε θέση να καθυστερήσουν την εξέλιξη της νόσου γύρω στο μισό έτος.
Ψυχολογική θεραπεία
Σε ψυχολογικό επίπεδο χρησιμοποιούνται συνήθως η επαγγελματική θεραπεία και η γνωστική διέγερση ως κύριες στρατηγικές για την επιβράδυνση του ρυθμού επιδείνωσης. Ομοίως, η ψυχοεκπαίδευση είναι θεμελιώδης στα πρώτα στάδια της νόσου, όταν ο ασθενής εξακολουθεί να γνωρίζει την απώλεια των ικανοτήτων.
Δεν είναι ασυνήθιστο για άτομα που υποδεικνύονται ότι έχουν άνοια να παρουσιάσουν καταθλιπτικά ή ανήσυχα επεισόδια. Με τον τρόπο αυτό, ο κλινικός γιατρός θα πρέπει να αξιολογήσει την επίδραση του προβλήματος στο θέμα.
Πρέπει επίσης να συνεργαστούμε με το οικογενειακό περιβάλλον, να τους συμβουλεύουμε ενόψει της διαδικασίας υποβάθμισης που θα ακολουθήσει ο ασθενής, της απώλειας αυτονομίας και να υποδείξει έγκυρες στρατηγικές για την αντιμετώπιση της κατάστασης.
Πρόληψη
Λαμβάνοντας υπόψη ότι οι αιτίες της νόσου του Alzheimer εξακολουθούν να είναι άγνωστες και ότι η θεραπεία τους βασίζεται στην επιβράδυνση ή τη μείωση των συμπτωμάτων, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη οι παράγοντες που συνδέονται με τη διαταραχή, ώστε να είναι σε θέση να εκτελούν καθήκοντα πρόληψης.
Όπως είπαμε, η καθιστική ζωή αποτελεί παράγοντα κινδύνου για την ανάπτυξη αυτής της νόσου . Η σωματική άσκηση έχει αποδειχθεί ότι είναι ένας εξαιρετικός μηχανισμός πρόληψης, καθώς βοηθά στην ενίσχυση του σώματος και του νου, που είναι χρήσιμη σε μεγάλο αριθμό διαταραχών.
Λαμβάνοντας υπόψη ότι ένας άλλος από τους παράγοντες κινδύνου είναι η υψηλή χοληστερόλη, ο διαβήτης και η υπέρταση, ο έλεγχος των τροφίμων γίνεται ένα προληπτικό στοιχείο μεγάλης σημασίας. Είναι πολύ χρήσιμο να έχετε μια πλούσια και ποικίλη διατροφή με λίγα κορεσμένα λίπη .
Μια άλλη πτυχή που πρέπει να αντιμετωπίσουμε είναι το επίπεδο της ψυχικής δραστηριότητας. Η άσκηση του εγκεφάλου προϋποθέτει την ενίσχυση της ικανότητας μάθησης και των νευρωνικών συνδέσεων, έτσι ώστε η ανάγνωση ή η εκμάθηση νέων πραγμάτων (όχι απαραίτητα θεωρητικών τεχνικών γνώσεων) μπορεί να συμβάλει στη συγκράτηση της συμπτωματολογίας ή να μην εμφανιστεί.
Τέλος, ένα από τα θεμελιώδη στοιχεία της πρόληψης είναι η έγκαιρη ανίχνευση των συμπτωμάτων. Δεδομένου ότι η απώλεια μνήμης είναι κοινή με την ηλικία χωρίς την επίπτωση της άνοιας, δεν είναι ασυνήθιστο να αγνοηθούν τα πρώτα σημάδια της νόσου του Alzheimer. Εάν οι καταγγελίες μνήμης είναι πολύ συχνές και συνοδεύονται από άλλες αλλαγές συμπεριφοράς ή / και άλλες σχολές, θα ήταν σκόπιμο να μεταβείτε σε ιατρικό κέντρο όπου θα μπορούσε να αξιολογηθεί η κατάσταση του ασθενούς. Πρέπει επίσης να δώσουμε προσοχή σε περιπτώσεις ήπιας νοητικής βλάβης, η οποία μπορεί μερικές φορές να προχωρήσει και να γίνει διαφορετική άνοια (συμπεριλαμβανομένης αυτής που προέρχεται από τη νόσο του Alzheimer).
Βιβλιογραφικές αναφορές:
- Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία. (2013). Διαγνωστικό και στατιστικό εγχειρίδιο ψυχικών διαταραχών. Πέμπτη έκδοση. DSM-V. Masson, Βαρκελώνη.
- Förstl, Η. & Kurz, Α (1999). Κλινικά χαρακτηριστικά της νόσου του Alzheimer. European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience 249 (6): 288-290.
- Santos, J.L. ? García, L.I. ? Calderón, Μ.Α. ? Sanz, L.J .; de los Ríos, Ρ.; Αριστερά, S.; Román, Ρ.; Hernangómez, L .; Navas, Ε.; Κλέφτης, Α και Άλβαρεζ-Cienfuegos, L. (2012). Κλινική Ψυχολογία Εγχειρίδιο προετοιμασίας CEDE PIR, 02. CEDE. Μαδρίτη
- Waring, S.C. & Rosenberg, R.N. (2008). Μελέτες συσχέτισης σε γονιδίωμα σε ασθένεια Alzheimer. Arch. Neurol. 65 (3): 329-34.
